CVVH联合聚丙烯腈膜滤器对重症急性肾功能衰竭患者NGAL及免疫炎症反应的影响
翟莎娜1
孙清海2
余永武1
叶芳1
刘茂东3
1.北京清华大学附属垂杨柳医院,北京1002222.首都医科大学附属北京佑安医院3.河北医科大学第三医院
摘要：目的 探讨连续静-静脉血液透析滤过(CVVH)联合聚丙烯腈膜滤器对重症急性肾功能衰竭(ARF)患者中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)及免疫炎症反应的影响.方法 将93例重症ARF患者分为观察组43例和对照组50例.对照组采取传统间歇性血液透析治疗,观察组采取CVVH联合聚丙烯腈膜滤器治疗.检测两组治疗前后T淋巴细胞亚群、炎症因子、肾功能、血清电解质变化情况,分析两组滤器前后血浆NGAL变化情况;收集两组治疗2周内治疗转归情况,绘制NGAL对患者预后的ROC曲线,判断其预测价值.结果 两组治疗后尿素氮、血肌酐及TNF-α、IL-6、IL-8均低于治疗前,且观察组低于对照组(P均<0.05).两组治疗后CD3+、CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+均升高、CD8+T细胞比例降低,且观察组CD3+、CD4+T细胞比例及CD4+/CD8+高于对照组,CD8+T细胞比例低于对照组(P均<0.05).观察组滤器后各时间点血浆NGAL水平与滤器前比较差异无统计学意义(P均>0.05),对照组滤器后各时间点NGAL水平均低于滤器前(P均<0.05).观察组治疗2周内的病死率低于对照组(P<0.05).观察组死亡者滤器前后的血浆NGAL水平均高于存活者(P<0.05).血浆NGAL最佳临界值是42.14μg/min时,其预测患者死亡的灵敏度为84.21％,特异度为80.00％,曲线下面积为0.833(95％CI 0.713～0.954).结论 CVVH联合聚丙烯腈膜滤器能够改善ARF患者的肾功能,降低其病死率,其机制可能与降低炎症反应和调节免疫功能有关;死亡患者血浆NGAL水平升高,NGAL有助于预测CVVH联合聚丙烯腈膜滤器患者早期病死率.
关键词：连续静-静脉血液透析急性肾功能衰竭炎症因子中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白
分类号：R692.5(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
资助基金：北京市朝阳区科技计划(CYSF1812)
论文发表日期：2020-09-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 70-73 )