成人急性髓系白血病单倍体造血干细胞移植术后可逆性后部脑病综合征的诊断及治疗(附1例分析)
杜晨霄1
杨栋林2
孙佳丽2
庞爱明2
冯四洲2
韩明哲2
姜尔烈2
1.天津医科大学第二医院血液科,天津3000002.中国医学科学院血液病医院(血液学研究所)
摘要：目的 总结成人急性髓系白血病单倍体造血干细胞移植术后可逆性后部脑病综合征(PRES)有效的诊断方法和治疗方法.方法 对1例成人急性髓系白血病单倍体造血干细胞移植后发生PRES患者的临床表现、影像学结果、治疗过程进行回顾性分析.结果 该患者行单倍体造血干细胞移植时,干细胞回输早期发生严重急性移植物抗宿主病伴血压升高,后很快出现难以控制的血压升高、视野改变、抽搐及意识障碍等症状,MRI显示:双侧枕叶、左侧额顶叶、左侧基底节区异常信号,考虑PRES.除外其他神经系统疾病后诊断为PRES,经控制血压、镇静、抗癫痫,停止使用的钙调磷酸酶抑制剂(CNI)等治疗后,患者临床症状及MRI异常均快速缓解.从患者血压升高至缓解逾期7 d,随访至移植后4个月患者未有神经系统疾病表现.结论 急性髓系白血病患者单倍体造血干细胞移植后出现高血压、视野改变、癫痫等神经系统异常,要考虑PRES的可能,尽早行颅脑MRI明确诊断;治疗上应减量或停用CNI,应用丙戊酸和氯硝西泮等药物抗癫痫、镇静药物减少颅脑损伤、降压药物控制血压.
关键词：脑病综合征造血干细胞移植术并发症后循环脑白质病造血干细胞移植术白血病
分类号：R54(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：天津市自然科学基金重点项目(20JCZDJC00410)
论文发表日期：2021-09-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 51-54 )
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