肺炎链球菌感染致可逆性胼胝体压部病变综合征1例并文献复习
谢荞琎
刘洪
陈薇
罗华
陶涛
西南医科大学附属医院神经内科,四川泸州646000
摘要：目的 探讨细菌感染致可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)机制、影像学表现和临床特征.方法 回顾性分析1例肺炎链球菌感染所致的RESLES患者的临床资料,并通过检索PubMed、知网、万方数据库,以2015—2020年为限,进行文献复习.结果 患者男,23岁,以"持续性头痛伴恶心呕吐"就诊.病前有感冒受凉病史,主要表现为反复高热、寒战、头痛、呕吐伴意识水平下降,入院头颅MRI示胼胝体压部异常信号影,DWI高信号,宏基因二代测序(mNGS)法检出肺炎链球菌,予以抗菌治疗14 d后复查头颅MRI提示原胼胝体压部异常信号消失.共检索19例有确切病原菌感染所致的RESLES病例,剔除3例,包括本例在内共有17例.其中男10例、女7例,年龄2.5～51岁,成年人7例、青少年及儿童10例;病前多有感染发热史,神经系统症状中排名前三的是精神行为异常、意识障碍和癫痫;病原菌包括大肠杆菌、肺炎链球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯杆菌、伤寒沙门菌、李斯特细菌、甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、军团菌、空肠弯曲菌等;除1例使用mNGS法检出病原菌外,其余均为传统病原菌检出方法;头颅MRI多表现为胼胝体压部孤立病变,在T1WI呈稍低或等信号,T2WI/FLAIR呈稍高信号,DWI呈高信号,ADC呈低信号,病灶增强无明显强化;针对病原菌予以抗菌治疗预后良好.结论 细菌感染相关的RESLES先兆症状多与前驱感染相关,神经系统症状表现为精神行为异常、意识障碍、癫痫等,头颅MRI多表现为孤立的胼胝体压部可逆性病变,病原菌可以用mNGS法检出,针对病原菌予以抗菌治疗预后良好.
关键词：可逆性胼胝体压部病变综合征细菌感染肺炎链球菌宏基因二代测序
分类号：R512.3(传染病)
论文发表日期：2022-02-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 78-81 )