腹腔镜下疝囊高位结扎对兔输精管形态及通畅程度的影响
刘扬1
于春洋2
郑洁3
王春燕1
李贵斌1
1.天津市第五中心医院小儿外科,天津3004502.天津市第五中心医院超声科3.天津市第五中心医院病理科
摘要：目的 探讨不同疝囊高位结扎术式对输精管形态及通畅程度的影响.方法 将30只健康雄性日本大耳白兔随机分为3组:传统疝囊高位结扎术(TO)组、腹腔镜下内环缝扎(IP)组和腹腔镜经皮腹膜外内环结扎(LPEC)组,麻醉后分别实施对应术式高位结扎双侧内环,术后14、28 d,各组随机抽取5只样本行输精管超声造影检查、腹腔镜探查内环口腹膜愈合情况及抗腹压程度,并取内环口组织行HE及Masson染色检查.结果 3组手术操作顺利,无术中及术后意外死亡,术后无切口感染,无医源性隐睾或睾丸萎缩病例.TO组术后输精管有不同程度的折叠、扭曲,术后28 d样本中出现1例单侧输精管完全梗阻样本;IP组术后输精管不畅情况以局部狭窄为主;而LPEC组以输精管轻度成角为主.IP组和LPEC组术后均无输精管完全梗阻样本.3组术后输精管通畅评分比较差异有统计学意义(P均<0.05).术后不同时间对评分影响不明显(P均>0.05),分组与术后时间的交互作用对术后输精管通畅评分影响不明显(P均>0.05).所有样本术后腹腔镜探查时内环口腹膜均无肉眼可见缺损.升高气腹压力,IP组术后14 d样本中有3例分别在16、17和17 mmHg时出现一侧内环口腹膜漏气,余样本内环口腹膜均可承受≥20 mmHg气腹压力.病理学检查结果显示,TO组较另2组解剖层次紊乱,组织间隙界限不清.术后14、28 d,3组结扎线周围均出现明显的炎性细胞及成纤维细胞浸润,其中以TO组成纤维细胞浸润程度最显著,IP组与LPEC组程度相近,经图像分析软件半定量分析,三组间比较差异有统计学意义(P均<0.05).结论 与TO比较,IP和LPEC术式均对输精管形态结构影响轻微,手术安全、可靠、有效.其中,LPEC术式相较于IP术式内环结扎效果更为确切.
关键词：腹股沟疝腹腔镜输精管小儿腹膜外结扎兔
分类号：R656.2(外科学各论)
资助基金：天津市医学重点学科(专科)建设项目(TJYXZDXK-062B)天津市滨海新区卫计委科技资金项目(2018BWKQ033)
论文发表日期：2022-10-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 11-15 )
英文信息