不同肺复张压力下腹腔镜结直肠癌根治术老年患者肺不张情况和呼吸力学参数观察
张银花1
耿智隆2
1.宁夏医科大学临床医学院麻醉学系,银川750000;中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院麻醉科2.西安医学院第二附属医院麻醉科
摘要：目的 采用肺超声检查技术观察不同的肺复张压力对腹腔镜结直肠癌根治术老年患者围手术期肺不张和呼吸力学参数的影响.方法 选择择期全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术的老年患者90例,随机分为A、B、C组,每组30例.三组利用PEEP递增法行肺复张,A、B、C组肺复张压力分别为30、35、40 cmH2O.三组分别于气管插管后5 min(T1)、手术结束时(T2)、气管导管拔除后15 min(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)分别进行肺超声检查,记录肺不张发生情况及T2、T3时间点的肺超声评分;比较三组T1、T2两个时间点的呼吸力学相关参数,包括气道峰压(Ppeak)、气道平台压(Pplat)、驱动压(?P,Pplat-PEEP)、动态肺顺应性(Cdyn)及氧合指数(PaO2/FiO2).结果 T1、T4、T5时间点三组间肺不张发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),T2、T3时间点B、C组肺不张发生率均低于A组(P均<0.05).各时间点A组肺不张发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),T2、T3时间点B、C组肺不张发生率均低于T1、T4、T5时间点(P均<0.05).在T2时间点,A、B、C组肺超声评分分别为(8.67±3.72)、(8.36±4.01)、(3.89±1.83)分,C组肺超声评分低于A、B组(P均<0.05);在T3时间点,A、B、C组肺超声评分分别为(7.95±3.51)、(8.55±4.97)、(5.86±2.91)分,三组肺超声评分比较差异无统计学意义(P均>0.05).与同组T1时间点比较,三组T2时间点Ppeak、Pplat和?P均降低,Cdyn及PaO2/FiO2均升高(P<0.05).与A组T2时间点比较,C组?P降低(P<0.05).与B组T2时间点比较,C组Ppeak、Pplat和?P均降低,Cdyn及PaO2/FiO2均升高(P均<0.05).结论 腹腔镜结直肠癌根治术老年患者术中选择40 cmH2O的肺复张压力可有效降低围手术期肺不张发生率并减轻其严重程度,同时有助于改善呼吸力学相关参数.
关键词：肺复张压力腹腔镜结直肠癌手术肺不张呼吸参数肺超声
分类号：R614(外科手术学)
论文发表日期：2023-04-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 74-78 )