IgA肾病患者肾组织、血清、尿液C4d水平与病情和疗效的关系
王真硕1
李艳存2
李巧英3
1.北京积水潭医院检验科,北京1000352.北京市大兴区中西医结合医院肾内科3.北京市大兴区中西医结合医院急诊内科
摘要：目的 探讨肾组织、血清、尿液中人补体片段4d(C4d)水平对IgA肾病(IgAN)患者病情、疗效及预后的评估价值.方法 选取原发性IgAN患者214例,采用经皮肾穿刺活检术取肾组织,免疫组化法检测C4d表达情况;采集患者血清和尿液,ELISA法检测C4d水平.比较肾组织、血清及尿液C4d不同表达水平患者的临床病理资料.给予ACEI/ARB药物联合免疫抑制剂治疗6～8个月后观察疗效,采用Spearman相关分析法分析肾组织、血清、尿液C4d表达与治疗效果的相关性.于随访截止日对患者进行肾功能CDK分期,比较不同分期患者肾组织、血清、尿液C4d表达水平差异.结果 肾组织C4d表达阳性76例、阴性138例,血清C4d水平为(1270.27±332.99)ng/mL,尿液C4d水平为(297.53±45.53)ng/mL.与肾组织C4d阴性患者比较,肾组织C4d阳性患者24 h尿蛋白定量更高,血白蛋白更低(P均<0.05);与血清C4d低水平患者比较,血清C4d高水平患者24 h尿蛋白定量更高,血白蛋白更低(P均<0.05);与尿液C4d低水平患者比较,尿液C4d高水平患者MAP、24 h尿蛋白定量、Scr更高,eGFR、血白蛋白更低(P均<0.05),且病理分期更为严重.治疗后214例患者完全缓解143例,部分缓解28例,无反应(无效+终末期肾病)43例.相关性分析显示,肾组织、血清、尿液C4d水平升高与IgAN患者的治疗效果呈负相关(rs分别为-0.234、-0.270、-0.324,P均<0.01),其中尿液C4d与治疗效果的相关性最强.截至随访日,患者肾功能CDK分期1期57例、2期43例、3期31例、4期34例、5期23例.相关性分析显示,肾组织、血清、尿液C4d水平升高与IgAN患者肾脏病分期均呈正相关(rs分别为0.252、0.202、0.431,P<0.05或<0.01),其中尿液C4d与肾脏病分期的相关性最强.结论 IgAN患者肾组织、血清、尿液C4d表达水平与病情、疗效及预后均有一定的关系,且以尿液C4d关系最为密切.
关键词：人补体片段4d肾组织血清尿液IgA肾病
分类号：R692.6(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)
资助基金：国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心课题(W2019ZT652)
论文发表日期：2023-05-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 21-24 )
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