ESVD治疗食管胃连通型静脉曲张破裂出血的疗效及术后再出血危险因素分析
洪珊
周玉玲
李坪
魏红山
首都医科大学附属北京地坛医院消化内科,北京100015
摘要：目的 探讨内镜下食管胃底静脉曲张精准断流术(ESVD)治疗食管胃连通型静脉曲张破裂出血的疗效,并分析术后发生再出血的危险因素.方法 收集132例食管胃连通型静脉曲张破裂出血首次内镜下治疗患者,行ESVD治疗.观察术后即可止血效果和急诊止血成功率;术后3、6、12个月复查胃镜,观察12个月内再出血发生情况和内镜下静脉曲张根除情况;记录术后并发症的发生情况.对发生和未发生再出血患者的临床资料进行比较,采用二分类Logistic回归分析术后再出血的危险响因素.结果 患者首次出血治疗即刻止血率为100％,72 h内均未发生再出血,急诊止血成功率为100％.术后12个月内发生再出血9例,未发生再出血123例.随访12个月时内镜下静脉曲张完全根除59例,基本消失41例,未消失23例.术后7 d内胸痛57例,发热12例,均经保守治疗后好转;无食管狭窄、食管穿孔、异位栓塞发生.再出血患者肝功能Child C级所占比例、首次ESVD前曲张静脉直径均高于无再出血患者(P均<0.05);首次ESVD前曲张静脉直径是影响患者远期再出血的独立危险因素(HR=3.644,95％CI为1.144～11.605,P=0.029).结论 内镜下ESVD治疗食管胃连通型静脉曲张破裂出血有良好的疗效和较高的安全性,首次ESVD前曲张静脉直径是术后12个月内再出血的独立危险因素.
关键词：内镜下精准食管胃底静脉曲张断流术术后再出血食管胃底静脉曲张
分类号：R657.3(外科学各论)R573(消化系及腹部疾病)
资助基金：北京市医院管理局消化内科学科协同发展中心消化专项重点项目(XXZ0404)
论文发表日期：2023-05-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 76-79 )