5mm摆位误差对左侧全乳大分割放疗内侧瘤床同期推量剂量学的影响
陈车
陈睿
陆治江
罗德红
遵义市肿瘤临床医学中心 遵义市第一人民医院(遵义医科大学第三附属医院)肿瘤科放疗中心,贵州遵义563000
摘要：目的 探究5 mm摆位误差对早期保乳术后左侧全乳大分割放疗内侧瘤床同期推量患者剂量学的影响.方法 选取左侧乳腺癌保乳术后行全乳大分割放疗内侧瘤床同期推量患者12例.在每例患者原治疗计划基础上将计划中心点向患者左、右、头、脚、腹、背6个方向平移5 mm,模拟对应方向的摆位误差(分别标记为PX+5、PX-5、PY+5、PY-5、PZ+5、PZ-5),将6个方向的摆位误差模拟计划与原计划(P0)进行比较,得到靶区剂量参数及心肺照射量参数的差异.靶区剂量参数:肿瘤靶区(GTV)、全乳临床靶区(CTV)的V95,即95%的靶区处方剂量覆盖的靶区体积百分比,计划肿瘤靶区(PGTV)和计划靶区(PTV)适形度指数(CI)、均匀性指数(HI);心肺照射量参数:左肺V5、V20、肺平均剂量(MLD),心脏V8、心脏平均剂量(MHD).结果 各方向摆位误差模拟计划的GTV V95与P0比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);而CTV V95 均较P0 小,且PX-5、PZ+5、PZ-5 与P0 比较差异均有统计学意义(t分别为-6.31、-2.52、-6.62,P均＜0.05).各方向摆位误差模拟计划的PGTV、PTV的HI均较P0 大(t分别为6.05、4.90、2.46、11.00、8.86、3.60,7.19、8.83、7.43、6.17、7.70、7.52,P均＜0.05),PTV的CI差异均有统计学意义(t分别为4.43、-15.85、-4.04、-2.26、3.22、-17.69,P均＜0.05).左肺V5 和MLD在PX+5、PY-5、PZ+5 较P0 低(t分别为-9.63、-7.23、-18.73,-9.24、-3.96、-37.18,P均＜0.05),而在PX-5、PY+5、PZ-5较P0大(t分别为19.56、3.71、9.41,32.64、4.31、36.47,P均＜0.05);左肺V20在PX-5、PZ-5较P0大(t分别为2.53、3.21,P均＜0.05).心脏V8和MHD在PX+5、PY-5、PZ+5较P0低(t分别为-9.24、-2.44、-16.76,-9.30、-3.31、-14.98,P均＜0.05),在PX-5、PZ-5较P0大(t分别为27.77、16.05,17.94、14.51,P均＜0.05).结论 患者左、右、头、脚、腹、背方向5 mm摆位误差对左侧全乳大分割放疗内侧瘤床同期推量患者靶区剂量参数和心肺照射量影响各不相同,其中背侧方向摆位误差使得靶区剂量学参数最差,右侧及背侧方向摆位误差使得心肺照射量增加幅度较大,需给予纠正.
关键词：乳腺癌摆位误差大分割放射治疗内侧瘤床同期推量剂量学
分类号：R737.9(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：遵义市科技计划项目(HZ(2020)103)
论文发表日期：2023-06-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 70-73 )