胸腰椎椎弓根螺钉固定联合半椎体切除术治疗低龄半椎体先天性脊柱侧弯置钉情况及疗效观察
郭旭朝1
巩婧2
赵硕1
刘俊行1
吴明1
纪镶倩1
毛子微1
周晓康1
孟钊1
1.河北省儿童医院骨科,石家庄0530002.石家庄市人民医院国际健康管理中心
摘要：目的 观察胸腰椎椎弓根螺钉固定联合半椎体切除术治疗低龄儿童半椎体所致先天性脊柱侧弯的置钉情况及临床疗效.方法 低龄半椎体先天性脊柱侧弯患儿19例,男11例、女8例,年龄1～9岁.采用脊柱后正中入路,行椎弓根螺钉固定、半椎体切除及植骨融合术.椎弓根螺钉的固定节段为T1～L5,术中根据C臂定位结合解剖标志徒手置入椎弓根螺钉.根据椎弓根螺钉穿透椎体(包括椎弓根)骨皮质内侧、外侧或前侧的距离进行分级,记录置钉情况.分别于术前、术后和末次随访时经脊柱X线片测量冠状面参数(总侧凸角、节段性侧凸角、头侧代偿弯、尾侧代偿弯、顶椎偏距、冠状面平衡)和矢状面参数(胸后凸、腰前凸、节段性后凸、矢状面平衡),评价临床疗效,同时记录术中或术后椎弓根螺钉置入相关并发症发生情况.结果 本组患儿手术时间(253±55)min,出血量(239±85)mL.切除单个半椎体9例,2个半椎体2例.共置入椎弓根螺钉120枚,准确置钉103枚(85.8%),异常置钉17枚(14.2%),胸椎区域异常置钉率高于腰椎区域(P<0.01).患儿术后冠状面总侧凸角、节段性侧凸角、头侧代偿弯、尾侧代偿弯及矢状面节段性后凸较术前降低(P均<0.01),术后即刻矫正率分别为78.8%、76.6%、62.9%、71.7%、68.2%,冠状面总侧凸角、节段性侧凸角、尾侧代偿弯及矢状面节段性后凸末次随访时少量丢失,头侧代偿弯矫正0.2°±1.0°;术后顶椎偏距、冠状面平衡、和矢状面平衡较术前缩小(P均<0.01).术中及术后随访未出现神经系统相关并发症,未发生椎弓根螺钉置入相关并发症.结论 胸腰椎椎弓根螺钉固定联合半椎体切除术治疗低龄半椎体先天性脊柱侧弯可获得满意的临床效果,椎弓根螺钉置入相关并发症较少.但胸椎区域错误置钉的发生率高于腰椎,需要注意风险防控.
关键词：脊柱侧凸半椎体椎弓根螺钉椎弓根螺钉固定术半椎体切除术植骨融合术
分类号：R726(小儿外科学)
资助基金：河北省医学科学研究课题计划项目(20210601)
论文发表日期：2023-07-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 1-5 )
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