1例急性外源性脂质性肺炎并发支气管胸膜瘘的治疗
徐少鹏1
刘东2
寇立臣2
胡尕伟3
刘冬梅2
李庆新3
1.宁夏医科大学临床医学院,银川750004;中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院普胸外科2.中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院重症医学科3.中国人民解放军联勤保障部队第九四〇医院普胸外科
摘要：目的 总结急性外源性脂质性肺炎(ELP)并发支气管胸膜瘘的有效治疗方法.方法 对1例急性ELP并发支气管胸膜瘘患者的治疗过程作回顾性分析.结果 患者因误吸煤油20 mL并伴咳嗽咳痰3 h就诊于外院,考虑为急性ELP,给予床旁肺泡灌洗、氧气吸入、抗感染(阿莫西林克拉维酸钾)、抗炎(甲基强的松龙)等综合治疗.患者病程第3天出现高热,病程第7天出现肺脓肿,病程第11天转入我院.入院后予以头孢曲松钠抗感染、甲泼尼龙琥珀酸钠抗炎、可待因桔梗片止咳、维持电解质及酸碱平衡等综合治疗,病程第12～14天连续复查血常规提示白细胞及中性粒细胞持续升高,体温波动于37.2～38℃,调整抗菌药物为哌拉西林他唑巴坦联合万古霉素、氟康唑覆盖可能的致病菌.复查G试验及GM试验阴性后停用氟康唑.病程第24天,患者左肺持续漏气,行胸部CT检查后考虑支气管胸膜瘘所致,继续保守治疗14 d后患者左肺漏气症状未见明显改善,遂加用持续胸膜腔负压吸引治疗5 d,左肺漏气停止,继续观察治疗后出院.结论 急性ELP临床罕见,应尽早行肺泡灌洗清除脂质,预防性应用抗菌药物可减少并发症的发生.急性ELP可并发支气管胸膜瘘,持续胸膜腔负压吸引对于急性ELP所致的支气管胸膜瘘治疗有效.
关键词：脂质性肺炎外源性脂质性肺炎急性外源性脂质性肺炎支气管胸膜瘘肺泡灌洗胸腔引流术胸腔负压吸引术
分类号：R563(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：甘肃省自然科学基金(21JR11RA005)
论文发表日期：2023-07-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 82-85 )