血清ALB水平与老年社区获得性肺炎β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的相关性、预测阈值及其效能
邓紫薇1
舒远路2
史志华1
王晋3
邓晔1
仇成凤4
王宏强1
段振兴5
严妍6
1.湖南医药学院总医院临床药学研究室,湖南怀化 4180002.怀化市循证医学与临床研究中心3.湖南医药学院总医院感染科4.湖南医药学院总医院临床药学研究室,湖南怀化 418000;怀化市循证医学与临床研究中心5.湖南医药学院总医院重症监护室6.湖南医药学院公共卫生与检验医学院
摘要：目的 分析患者入院时血清白蛋白(ALB)水平与老年社区获得性肺炎(CAP)β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的相关性,观察其预测阈值、预测效能.方法 老年CAP患者86例,采集患者入院当天的血清测定血清ALB,按四分位数分组,分别为Q1组、Q2组、Q3组和Q4组.患者均接受β-内酰胺类抗菌药物治疗,观察各组患者疗效,计算治疗显效率.收集CAP患者的人口学信息,包括年龄、性别、合并症、实验室指标、临床病情严重程度指标(CURB-65评分),采用单因素logistic回归模型分析老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的相关性.以单因素分析结果中有统计学差异的变量并加入年龄、性别作为混杂因素,采用多变量logistic回归模型分析老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的相关性.采用限制性立方样条(RCS)模型分析老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险之间的关系,评估β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的阈值.以阈值为分组依据,采用分层多因素logistic回归分析法,分析老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的关系.结果 86例CAP患者的血清ALB水平为(29.0±5.1)g/L,59例治疗显效,27例治疗无效,Q1组、Q2组、Q3组、Q4组治疗显效率分别为39.13%、76.19%、71.43%、91.48%.Q1组患者有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史者比例低于其他各组(P<0.05),Q4组患者中性粒细胞(NC)和C反应蛋白(CRP)水平低于其他各组(P均<0.05).老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险负相关[Q2 组OR(95%CI)为 0.18(0.04～0.78),Q3 组OR(95%CI)为 0.19(0.04～0.93),Q4 组OR(95%CI)为 0.07(0.01～0.46),P for trend=0.019].老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险间呈现明显的L形非线性关系,老年CAP患者接受β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的血清ALB水平阈值为30 g/L.老年CAP患者血清ALB水平≤30 g/L时,血清ALB水平每增高1倍标准差(Per-SD),β-内酰胺类抗菌药物治疗无效的风险降低82%[OR(95%CI)为0.18(0.04～0.58),P<0.05];老年CAP患者血清ALB水平>30 g/L,血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险间无显著关联(P>0.05).结论 老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险呈负相关关系.老年CAP患者接受β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的血清ALB水平阈值为30 g/L,当老年CAP患者血清ALB水平≤30 g/L时,β-内酰胺类抗菌药物治疗无效的风险较高.
关键词：白蛋白血清白蛋白肺炎社区获得性肺炎药物疗效疗效预测抗菌药物β-内酰胺类抗菌药物
分类号：R774(视网膜及视神经疾病)
资助基金：湖南省药学会医院药学研究基金(2020YXH009)湖南省卫生健康委科研基金(202113011165)湖南省人民医院医联体专项科研基金(2022YLT002)怀化市科技创新计划项目(2021R3115)
论文发表日期：2023-11-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 17-21 )
英文信息