维持性血液透析患者发生心脏瓣膜钙化的影响因素
王悦至1
靳政玺1
殷丽丽1
王亚丽2
1.南京医科大学附属苏州医院 苏州市立医院北区肾内科,江苏苏州 2150002.南京医科大学附属苏州医院 苏州市立医院北区神经内科
摘要：目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者心脏瓣膜钙化(CVC)发生的影响因素.方法 选取行MHD患者176例,根据心脏超声检测结果分为CVC组(n=84)和无CVC组(n=92),比较两组临床资料及血清甲状腺激素水平差异,采用多因素Logistic回归分析MHD患者CVC的危险因素,根据MHD患者发生CVC独立危险因素构建预测模型,采用受试者工作特性(ROC)曲线评估游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)及预测模型对CVC的预测价值.结果 176例MHD患者中84例(47.73%)存在CVC,其中主动脉瓣钙化74例(42.04%),二尖瓣钙化38例(21.59%),56例(31.82%)患者存在单个瓣膜钙化,28例(15.90%)同时存在主动脉瓣及二尖瓣钙化.CVC组年龄、透析龄、甘油三酯、血清磷、CRP高于无CVC组,前白蛋白、血清Klotho蛋白、FT3低于无CVC组,差异均有统计学意义(P均<0.05).Spearman相关性分析显示,血清FT3与瓣膜钙化数量、IL-6呈负相关(r分别为-0.298、-0.236,P均<0.05),与血清Klotho蛋白呈正相关(r=0.366,P<0.05).Logistic回归分析显示,年龄、甘油三酯升高、Klotho蛋白降低及FT3降低是CVC发生的独立危险因素(P均<0.05).ROC曲线分析结果显示,基于独立危险因素构建的预测模型预测MHD患者CVC的曲线下面积为0.823(95%CI:0.761～0.884,P<0.05),大于FT3单一指标预测(AUC=0.676,95%CI:0.597～0.755,P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05).结论 维持性血液透析患者中血清FT3与CVC密切相关,年龄、甘油三酯升高、Klotho蛋白降低及FT3降低是CVC发生的独立危险因素,基于危险因素建立的预测模型对透析患者CVC发生有较好的预测价值.
关键词：肾脏疾病心脏瓣膜钙化维持性血液透析甲状腺激素危险因素
分类号：R692(泌尿科学（泌尿生殖系疾病）)R541(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：国家自然科学基金(8180050183)苏州市科技发展计划资助项目(SKY2022195)
论文发表日期：2023-12-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 51-54 )