完全腹腔镜下胃癌根治全胃切除术中食管-空肠手工吻合效果观察
杨波
谢昌虎
王银全
山西白求恩医院(山西医学科学院 同济山西医院) 山西医科大学第三医院,太原 030032
摘要：目的 观察完全腹腔镜下胃癌根治性全胃切除术中食管-空肠手工吻合的效果.方法 选取胃癌患者142例,其中行完全腹腔镜下根治性全胃切除术、消化道重建采用食管-空肠手工吻合60例(观察组),行腹腔镜辅助根治性全胃切除术、消化道重建采用传统Roux-en-Y吻合82例(对照组).观察两组围手术期指标(包括总手术时间、食管-空肠吻合时间、术中出血量、淋巴结清扫及转移情况、近切缘长度、远切缘长度等)、术后并发症(包括术后30 d以内发生的早期并发症、术后30 d至1年内发生的晚期并发症).术后随访3～5年,记录术后总生存期(OS)和无病生存期(DFS).采用倾向性评分匹配法(PSM)按1∶1匹配观察组和对照组患者,使其可比性良好.结果 两组各有52例患者PSM匹配成功,二者性别、年龄、体质量指数、ASA分级、腹部手术史、合并基础疾病、肿瘤位置、肿瘤长径、TNM分期等基线资料比较差异均无统计学意义(P均>0.05).观察组总手术时间、食管-空肠吻合时间、术后使用止痛药物时间、术后首次下地活动时间、术后首次排气时间均较对照组减少,差异均有统计学意义(P均<0.05).两组早期、晚期并发症总体发生率差异均无统计学意义(P均>0.05),但观察组吻合口相关并发症发生率低于对照组(3.85%vs 7.69%),差异有统计学意义(P<0.05).观察组术后OS为(38.62±4.05)月,DFS为(23.62±3.65)月;对照组术后OS为(36.05±5.80)月,DFS为(22.51±4.96)月,两组OS、DFS比较差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 与传统Roux-en-Y吻合相比,腹腔镜下胃癌根治性全胃切除术食管-空肠手工吻合手术操作时间短、吻合口相关并发症发生率低,患者创伤轻、恢复快,安全有效.
关键词：胃肿瘤腹腔镜手术全胃切除术消化道重建手工吻合临床疗效
分类号：R735.2(消化系肿瘤)
论文发表日期：2023-12-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 80-83 )