颈椎退行性疾病患者后路椎管成形术前后动力位矢状面C7倾斜角、C2-C7 SVA和颈椎曲度变化及其意义
李祖昌
蒋继乐
何达
刘波
首都医科大学附属北京积水潭医院脊柱外科,北京 100035
摘要：目的 观察颈椎退行性疾病患者后路椎管成形术前后动力位矢状面参数(C7倾斜角、C2-C7矢状面轴向距离和颈椎曲度)变化,分析术前颈椎动力位矢状面参数与颈椎后路椎管成形术治疗颈椎退行性疾病疗效的关系,为疗效预测提供新的参考指标.方法 纳入行颈椎后路椎管成形术并完成长期随访的颈椎退行性疾病患者44例,术前、术后3个月及末次随访时,对患者进行颈椎X线片检查,测量中立位及动力位的矢状面参数[C7倾斜角(C7S,C7 Slope)、C2-C7矢状面轴向距离(C2-C7 SVA)和颈椎曲度(CL,C2-C7 Cobb角)];对患者进行脊髓功能(JOA评分)、颈椎功能(NDI评分)评价.统计术后并发症(轴向症状、C5神经根麻痹、神经功能恶化)发生情况.根据颈椎X线片检查中测量的动力位矢状面参数值及手术前后变化值的中位数进行分组,将患者分为高值组与低值组.比较高值组与低值组手术后JOA评分、NDI评分.结果 与术前相比,末次随访时,颈椎中立位矢状面参数CL无明显变化,C2-C7 SVA数值与C4椎体前后径比值(rSVA)、C7S升高;颈椎动力位矢状面参数CL减低,rSVA、C7S升高.与术前比较,术后3个月及末次随访时,颈椎退行性疾病患者JOA评分升高,NDI评分降低(t分别为-8.124、-7.089,3.084、2.551,P均<0.05).术后有22例(50%)患者出现轴性症状,有5例(11.36%)患者出现C5神经根麻痹症状.术前较小的过屈位CL、术前较大的过伸位CL、术前较小的过伸位rSVA、以及术后较大的过伸位CL和rSVA的患者,术后JOA评分更高,NDI评分更低(P均<0.05).与术后未出现轴性症状的患者比较,出现轴性症状的患者术前中立位C7S、术前过伸位Cobb角及术前过伸位C7S均较小(P均<0.05).结论 颈椎退行性疾病患者颈椎后路椎管成形术后颈椎动力位矢状面参数CL减低,rSVA、C7S升高;术前颈椎动力位矢状面参数与颈椎退行性疾病患者颈椎后路椎管成形术后脊髓功能、颈椎功能的恢复以及部分并发症的发生可能关.
关键词：颈椎X线检查颈椎矢状面参数C7倾斜角C2-C7矢状面轴向距离颈椎曲度颈椎后路椎管成形术颈椎退行性疾病
分类号：R687.3(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：首都医科大学附属北京积水潭医院院级青年基金(QN-202107)
论文发表日期：2024-01-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 29-33 )
英文信息