局部麻醉与全身麻醉下行STN-DBS治疗帕金森病临床效果对比观察
陈玮1
李锦汶1
郑初蕾1
陆军1
章文斌2
李冰冰3
1.南京大学医学院教学医院南京脑科医院麻醉科,南京 2100032.南京大学医学院教学医院南京脑科医院神经外科3.南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科
摘要：目的 对比观察局部麻醉与全身麻醉下行丘脑底核脑深部电刺激术(STN-DBS)治疗帕金森病的临床效果.方法 选择帕金森病患者63例,在局部麻醉下行STN-DBS治疗30例(局麻组)、在全身麻醉下行STN-DBS治疗33例(全麻组).治疗前与治疗后3个月,采用统一帕金森病评定量表Ⅲ(UPDRS-Ⅲ)评分评估运动功能.术中微电极记录STN放电频率;根据放电活动判断STN与微电极的相对位置,计算定位记录长度;术后接受磁共振成像检查,探查计划位置坐标与电极实际植入位置,计算坐标误差.治疗前与治疗后3个月,采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分评估认知功能,测量立位与卧位血压、搏动指数(PI)、大脑中动脉平均流速(Vm),计算立位与卧位平均动脉压差值(ΔMAP)、PI差值(ΔPI)、Vm差值(ΔVm).记录围手术期麻醉、刺激、硬件相关并发症.结果 两组治疗后开期和关期UPDRS-Ⅲ评分均低于治疗前(P均＜0.05),两组治疗后开期和关期UPDRS-Ⅲ评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).全麻组STN放电频率、定位记录长度均低于局麻组(P均＜0.05),而两组坐标误差比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组治疗后MoCA各维度评分均高于治疗前(P均＜0.05),两组治疗后MoCA各维度评分比较差异均无统计学意义(P均＞0.05).局麻组治疗后ΔMAP、ΔPI、ΔVm均低于治疗前(P均＜0.05),全麻组治疗前后ΔMAP、ΔPI、ΔVm比较差异均无统计学意义(P均＞0.05);全麻组治疗后ΔMAP、ΔPI、ΔVm均高于局麻组治疗后(P均＜0.05).局麻组手术当日出现脑出血2例,经保守治疗后好转,两组均未发生其他麻醉、刺激、硬件相关并发症.结论 全身麻醉与局部麻醉下行STN-DBS对于改善帕金森病患者运动功能和认知功能的临床效果相当,但全身麻醉下脑血流自动调节功能稳定,有利于准确定位靶点.
关键词：帕金森病丘脑底核脑深部电刺激术局部麻醉全身麻醉临床效果
分类号：R742(神经病学与精神病学)
资助基金：江苏省科技计划项目(BE2016614)
论文发表日期：2024-05-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 21-25 )
英文信息