直肠癌患者直肠低位前切除术后发生吻合口漏预测评分系统的建立及效果验证
王开雷
康泰
卜广波
马刚
张广东
济宁医学院附属滕州市中心人民医院,山东滕州 277599
摘要：目的 建立预测直肠癌患者直肠癌低位前切除术(LAR)后发生吻合口漏(AL)的评分系统,并对该评分系统的效能和临床使用效果进行评价.方法 选择1 138例直肠癌患作为实验集,另选90例直肠癌患者作为验证集,均行LAR.收集相关资料,用单因素及多因素Logistic回归模型分析实验集患者LAR后发生AL的影响因素,确定风险因素,构建数学函数模型,对危险因素进行赋值,建立预测评分系统.绘制受试者工作特征(ROC)曲线,用曲线下面积评价该评分系统的预测效能,并用验证集验证其临床应用效果.结果 1 138例直肠癌患者LAR后发生AL 64例,发生率为5.62%.男性、BMI≥28 kg/m2、术前放化疗、肿瘤下缘距肛缘距离≤7 cm、高位结扎IMA为直肠癌患者LAR后发生AL的危险因素(P均<0.05).根据数学模型推算出直肠癌患者LAR后发生AL的概率公式,随危险因素评分升高,理论AL发生率也逐渐升高,评分系统为各危险因素的总分.评分系统预测直肠癌患者LAR后发生AL的ROC曲线下面积为0.835,标准误为0.031.总分为12.5分时,其ROC曲线的敏感度为0.756,特异度为0.839.评分系统总分>12.5分,直肠癌患者LAR后发生AL的概率大.术前采用评分系统对验证集进行评分,总分≤12.5分80例,术后发生AL 1例,AL发生率为1.25%;总分>12.5分10例,术后发生AL 3例,发生率为30%.二者AL发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 根据直肠癌患者LAR后发生AL的危险因素(男性、BMI≥28 kg/m2、术前放化疗、肿瘤下缘距肛缘距离≤7 cm、高位结扎IMA)成功构建预测评分系统,术前应用该系统对预测AL的发生有一定价值.
关键词：直肠癌直肠低位前切除术吻合口漏评分系统影响因素预测效能
分类号：R735.3(消化系肿瘤)
论文发表日期：2024-07-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：4( 72-75 )