急性主动脉夹层患者院内及出院后180天内死亡的危险因素分析
罗嘉臻
方瑜
胡涛
肖雅茹
商薇薇
黄素芳
严丽
华中科技大学同济医学院附属同济医院急诊科/ICU,武汉 430030
摘要：目的 分析急性主动脉夹层(AAD)患者院内及出院后180天内死亡的危险因素.方法 首次确诊为AAD的患者739例,其中院内及出院后180天内死亡159例记为死亡组,院内及出院后180天内存活580例记为存活组.收集并比较两组患者的一般资料,包括基本信息、既往史、院前时间、发病相关信息、转运相关信息,采用Logistic回归分析法分析AAD患者院内及出院后180天内死亡的危险因素.依据AAD患者的院前时间与院内及出院后180天内结局,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算约登指数,以约登指数对应的院前时间为截断值,界定AAD患者是否存在院前延迟,依据是否存在院前延迟将AAD患者分为延迟组和未延迟组,比较两组患者院内及出院后180天内的生存率和生存时间.结果 死亡组院前时间、主动脉夹层分型、发病时症状、发病时心率、发病时上肢收缩压、入院方式、转诊次数及转诊方式与存活组相比,P均<0.05.Logistic回归分析结果显示,院前时间延长、主动脉夹层分型为A型、发病时有濒死感、发病时心率>100次/分、步行转诊、公共交通工具转诊及转诊次数超过两次是AAD患者院内及出院后180天内死亡的独立危险因素.绘制的ROC曲线下面积为0.777(95%CI为0.742～0.812),说明院前时间对AAD患者院内及出院后180天内结局的预测有较好效度,其约登指数为0.473,此时院前时间为9.25 h,即AAD患者院前延迟时间为9.25 h.延迟组生存率为64.50%,未延迟组生存率为96.60%,两组相比,P均<0.05.结论 院前时间延长、主动脉夹层分型为A型、发病时有濒死感、发病时心率>100次/分、步行转诊、公共交通工具转诊及转诊次数超过两次是AAD患者院内及出院后180天内死亡的独立危险因素.AAD患者院前延迟时间为9.25 h,院前时间超过此节点的患者生存率和生存时间将显著下降.
关键词：主动脉夹层急性主动脉夹层院前时间院前延迟
分类号：R543.1(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：国家自然科学基金(72274067)
论文发表日期：2024-07-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 10-14 )
英文信息