儿童难治性肺炎支原体肺炎的危险因素及其预测效能
穆世茵
邹映雪
郭永盛
于玫
黄冰
天津市儿童医院 天津大学儿童医院马场院区呼吸科 天津市儿童出生缺陷防治重点实验室,天津 300074
摘要：目的 分析儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的危险因素,并探讨其预测价值.方法 选择肺炎支原体肺炎(MPP)患儿244例,根据是否发展为RMPP,将其分为RMPP组47例及普通肺炎支原体肺炎(GMPP)组197例.比较两组的人口统计学信息(性别、年龄),临床表现及体征(热峰、热程、低氧血症、呼吸音减低、合并肺外并发症及塑形性支气管炎),入院24 h内首次实验室指标[血清circ_0054633、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NE)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板计数(PLT)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、乳酸脱氢酶(LDH)、铁蛋白(FER)、红细胞沉降速率(ESR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、D-二聚体(D-D)],影像学特征(肺不张、胸腔积液).将两组比较差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,绘制危险因素预测MPP进展为RMPP的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其预测价值.结果 两组性别、年龄、热峰及WBC、NE、PLT、CRP、PCT、ESR、ALT、CK-MB水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05);RMPP组热程长于GMPP组,低氧血症、呼吸音减低、合并肺外并发症、塑形性支气管炎及肺不张、胸腔积液的比例均高于GMPP组,血清circ_0054633、NLR、IL-6、LDH、FER、D-D水平均高于GMPP组(P均<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,热程(OR=1.499,95%CI:1.243～1.808)、低氧血症(OR=10.638,95%CI:2.747～41.203)、合并肺外并发症(OR=2.948,95%CI:1.174～7.404)、血清circ_0054633(OR=6.283,95%CI:2.729～14.465)、血清IL-6(OR=1.018,95%CI:1.004～1.032)、肺不张(OR=3.157,95%CI:1.246～8.000)均是MPP进展为RMPP的独立影响因素(P均<0.05).ROC曲线分析结果显示,热程、血清circ_0054633、血清IL-6预测RMPP的临界值分别为9.50 d、3.12、25.98 pg/mL,此时预测RMPP的敏感度分别为76.6%、80.9%、66.0%,特异度分别为73.0%、69.4%、63.8%,曲线下面积分别为0.768、0.802、0.678(P均<0.05).结论 热程>9.50 d、低氧血症、合并肺外并发症、血清circ_0054633>3.12、血清IL-6>25.98 pg/mL及影像学特征存在肺不张均是MPP患儿进展为RMPP的危险因素,其中血清circ_0054633对于MPP进展为RMPP具有较好的预测价值.
关键词：难治性肺炎支原体肺炎circ_0054633热程白细胞介素6儿童
分类号：R725.6(小儿内科学)
资助基金：天津市卫生健康科技项目(TJWJ2022QN081)天津市卫健委重点学科专项课题(TJWJ2022XK038)天津市医学重点学科(专科)建设项目(TJYXZDXK-040A)
论文发表日期：2024-08-15
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 11-15 )
英文信息