呼吸内科住院患者发生静脉血栓栓塞症的危险因素及预测模型建立
杨胜军
任江
李云云
龙宇
铜仁市人民医院呼吸与危重症医学科,贵州 铜仁 554300
摘要：目的 分析呼吸内科住院患者发生静脉血栓栓塞症(VTE)的危险因素并建立预测模型.方法 选取呼吸内科住院患者8 005例,根据住院期间是否发生VTE分为VTE组120例和非VTE组7 885例.收集患者临床资料,采用单因素和多因素非条件Logistic回归分析呼吸内科住院患者发生VTE的危险因素;通过R语言4.40软件建立呼吸内科住院患者发生VTE的列线图预测模型,应用校准曲线和决策曲线评价模型精准度与临床应用价值;使用MedCalc19.3.1软件绘制受试者工作特征(ROC)曲线并评价呼吸内科住院患者发生VTE列线图预测模型的预测效能.结果 单因素分析结果显示,性别、年龄、体质量指数(BMI)、糖尿病、机械通气、呼吸衰竭、心力衰竭、制动时间、激素治疗、中心静脉置管、白细胞计数、D-二聚体与呼吸内科住院患者发生VTE有关(P均<0.05).多因素非条件Logistic回归分析结果显示,呼吸内科住院患者发生VTE的独立危险因素为年龄≥60岁、BMI≥28 kg/m2、糖尿病、机械通气、心力衰竭、制动时间≥3 d、中心静脉置管和D-二聚体升高[OR(95%CI):1.792(1.159～2.769)、1.735(1.082～2.782)、2.135(1.225～3.720)、1.928(1.095～3.394)、1.879(1.124～3.143)、1.673(1.105～2.532)、2.049(1.205～3.485)、3.131(2.666～3.677)].基于以上危险因素建立呼吸内科住院患者发生VTE的列线图预测模型,一致性指数为0.897,校准曲线与理想曲线贴合度良好,决策曲线接近高于两条极端曲线,H-L检验P>0.05.ROC曲线显示,该列线图预测模型预测呼吸内科住院患者发生VTE的曲线下面积为0.897(95%CI:0.890～0.903),灵敏度和特异度分别为78.33%、88.47%.结论 年龄≥60岁、BMI≥28 kg/m2、糖尿病、机械通气、心力衰竭、制动时间≥3 d、中心静脉置管和D-二聚体升高为呼吸内科住院患者发生VTE的独立危险因素,基于这些危险因素建立的列线图预测模型有较高的预测效能.
关键词：静脉血栓栓塞症呼吸衰竭危险因素列线图预测模型
分类号：R364.1(病理学)R563.8(呼吸系及胸部疾病)
资助基金：贵州省卫生健康委科学技术基金项目(gzwjkj2020-1-024)
论文发表日期：2024-12-05
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 61-65 )