中度重症/重症急性胰腺炎患者并发胰源性糖尿病的危险因素分析及预测模型构建
周雪梅
杨佳妮
张海蓉
昆明医科大学第一附属医院消化内科 云南省消化系统疾病临床医学研究中心,云南 昆明 650032
摘要：目的 分析中度重症急性胰腺炎(MSAP)及重症急性胰腺炎(SAP)患者并发胰源性糖尿病(T3cDM)的危险因素,构建预测模型并进行验证.方法 选择MSAP/SAP患者411例,AP发作后随访至少3个月,记录是否发生T3cDM.收集T3cDM及非T3cDM患者的一般资料、入院后24 h内首次实验室检查指标、疾病相关评分、并发症情况.将T3cDM与非T3cDM患者之间有统计学差异的指标纳入LASSO和多因素Logistic回归分析,得到MSAP/SAP并发T3cDM的独立危险因素.构建包含独立危险因素的列线图预测模型,采用bootstrap法、受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验对该模型进行内部验证,临床决策曲线分析(DCA)评估模型的临床实用性.结果 411例患者并发T3cDM 113例、非T3cDM 298 例.T3cDM与非T3cDM患者之间差异有统计学意义的指标共31个,LASSO和多因素Logistic回归分析结果显示中性粒细胞百分比升高、甘油三酯升高、总胆固醇升高、胰腺坏死为MSAP/SAP并发T3cDM的独立危险因素(P均<0.05).上述独立危险因素构建的列线图预测模型经bootstrap法1 000次内部验证校准后显示仍具有较高的鉴别能力,ROC曲线分析结果提示具有良好的区分度,模型校准曲线可见校准曲线接近参考曲线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示具有良好的拟合度,DCA结果显示在较大风险阈值内具有较高净获益、有一定临床实用性.结论 中性粒细胞百分比升高、甘油三酯升高、总胆固醇升高、胰腺坏死与MSAP/SAP并发T3cDM有关,上述危险因素构建的列线图预测模型具有良好的区分度、校准度和临床实用性.
关键词：中度重症急性胰腺炎重症急性胰腺炎胰源性糖尿病危险因素列线图
分类号：R576(消化系及腹部疾病)
论文发表日期：2025-03-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 30-35 )
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