无神经系统症状/体征的肺结核合并结核性脑膜炎患儿早期临床特征分析
郑圣坤
黄绍梅
马尚明
郭慧莲
广州市胸科医院儿科,广东 广州 510095
摘要：目的 分析无神经系统症状/体征的肺结核(PTB)合并结核性脑膜炎(TBM)患儿的早期临床特征,为临床诊疗提供参考.方法 回顾性收集初诊初治PTB合并TBM患儿84例,其中无神经系统症状/体征的PTB合并TBM(NS-PTB-TBM)患儿46例(NS-PTB-TBM组),有神经系统症状/体征的PTB合并TBM(S-PTB-TBM)患儿38例(S-PTB-TBM组).比较两组一般资料、实验室及影像学检查等相关临床指标,采用多因素Logistic回归分析PTB合并TBM患儿不表现出神经系统症状/体征的影响因素.结果 NS-PTB-TBM组年龄≥10岁比例、咳嗽比例、营养不良比例、白细胞计数≥12×109/L比例及外周血C反应蛋白(CRP)、乳酸脱氢酶、球蛋白、腺苷脱氨酶(ADA)水平均高于S-PTB-TBM组,外周血白蛋白、高密度脂蛋白水平均低于S-PTB-TBM组(P均<0.05).NS-PTB-TBM组痰/胃液MTB涂片、核酸阳性率及小叶中心结节、树芽征、肺门/纵隔淋巴结肿大、弥漫粟粒改变比例均高于S-PTB-TBM组,钙化比例低于S-PTB-TBM组(P均<0.05).多因素Logistic分析结果显示,咳嗽、CRP升高、ADA升高是促进初诊初治时PTB合并TBM患儿不表现出神经系统症状/体征的独立危险因素.结论 NS-PTB-TBM患儿在初诊初治时表现出更活跃的炎症反应和特定的影像学特征,外周血CRP和ADA水平升高可能是患儿不表现出神经系统症状/体征的独立危险因素.
关键词：肺结核结核性脑膜炎神经系统症状早期诊断儿童疾病
分类号：R725.6(小儿内科学)
资助基金：广东省广州市卫生健康科技一般引导项目(20251A010030)
论文发表日期：2025-04-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 16-20 )
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