局部脑氧饱和度监测目标导向管理对行腹腔镜肝切除术老年肝癌患者术后认知功能的影响
周兴
杨吉安
彭凡凡
何丽丽
刘媛媛
何军民
马晓兰
任志艳
杨培豪
荆门市人民医院(荆楚理工学院附属荆门市人民医院)麻醉科,湖北 荆门 448000
摘要：目的 观察局部脑氧饱和度(rSO2)监测目标导向管理对行腹腔镜肝切除术老年肝癌患者术后认知功能的影响.方法 选取择期行腹腔镜肝切除术老年肝癌患者60例,用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组30例,观察组术中根据rSO2值调整麻醉,对照组术中根据麻醉医生经验进行麻醉处理.记录围手术期神经认知障碍(PND)发生率及手术前后(术前1 d和术后1、3 d)简易精神状态检查量表(MMSE)评分,采用酶联免疫吸附试验检测手术前后(术前1 d和术后1、3 d)血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100钙结合蛋白β亚型(S100β),记录不同时点[麻醉诱导前(T0)、麻醉诱导后5 min(T1)、手术开始后1 h(T2)、术毕(T3)、拔管时(T4)]平均动脉压(MAP)、心率(HR)、rSO2、麻醉深度指数(CSI),另记录rSO2基线值(rSO2baseline)、术中rSO2最小值(rSO2min)、rSO2平均值(rSO2mean)、rSO2较基线值下降的最大百分数(rSO2%max),采用酶联免疫吸附试验检测血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α).结果 与对照组比较,观察组术后1、3 d的PND发生率降低(P均<0.05).与对照组比较,观察组术后1 d的MMSE评分升高和血清NSE、S100β水平降低,术后3 d血清NSE、S100β水平降低(P均<0.05);与同组术前1 d比较,两组术后1 d和3 d的MMSE评分降低和血清NSE、S100β水平升高(P均<0.05).与对照组比较,观察组T2、T3时点MAP和rSO2升高(P均<0.05);与同组T0时点比较,两组T1、T2、T3时点MAP和rSO2降低,T1、T2、T3、T4时点HR、CSI降低(P均<0.05).与对照组比较,观察组rSO2min、rSO2mean升高,rSO2mean、rSO2%max降低(P均<0.05).与对照组比较,观察组术后1 d和3 d血清CRP、IL-6、TNF-α水平降低(P均<0.05);与同组术前1 d比较,两组术后1 d和3 d血清CRP、IL-6、TNF-α水平升高(P均<0.05).结论 rSO2监测目标导向管理可以改善老年肝癌患者腹腔镜肝切除术后认知功能,减少PND发生,减轻脑损伤,降低炎症水平,且麻醉效果稳定.
关键词：局部脑氧饱和度腹腔镜肝切除术肝癌认知功能围手术期神经认知障碍
分类号：R614.2(外科手术学)
资助基金：湖北省荆门市科学技术研究与开发计划项目(2021YFYB021)
论文发表日期：2025-04-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 78-82 )
英文信息