冠状动脉粥样硬化性心脏病患者药物治疗前后血清残余胆固醇水平对冠状动脉病变进展的影响
陈晓云
熊莉
南京医科大学附属江宁医院心血管内科,江苏 南京 211100
摘要：目的 观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者药物治疗前后血清残余胆固醇(RC)水平对冠状动脉病变进展的影响,并探讨其预测价值.方法 选择首次经冠状动脉造影明确诊断为冠心病后仅接受药物治疗的患者166例,根据首次确诊及治疗6个月后的冠状动脉造影检查结果,采用Gensini评分标准判断冠状动脉病变进展情况.收集患者的一般资料及治疗前实验室检查指标,治疗6个月后检测血清中的血脂相关指标,并计算治疗前后血清RC.采用多因素Logistic回归分析冠心病药物治疗患者冠状动脉病变进展的独立危险因素.绘制治疗前及治疗后血清RC预测冠心病药物治疗患者冠状动脉病变进展的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其预测效能.结果 166例患者药物治疗6个月后冠状动脉病变进展87例、未进展79例.冠状动脉病变进展与未进展患者的一般资料及实验室检查指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05).冠状动脉病变进展与未进展患者治疗前血清RC分别为0.58(0.35,0.84)、0.48(0.36,0.62)mmol/L,两者比较P<0.05;治疗后血清RC分别为0.85(0.63,1.24)、0.49(0.37,0.63)mmol/L,两者比较P<0.05.多因素Logistic回归分析结果显示,治疗前血清RC升高(OR=1.094,95%CI:0.957～1.251,P>0.05)不是影响冠心病药物治疗患者冠状动脉病变进展的独立危险因素,治疗后血清RC升高(OR=1.365,95%CI:1.209～1.541,P<0.05)是其独立危险因素.ROC曲线分析结果显示,治疗前血清RC预测冠心病药物治疗患者冠状动脉病变进展的曲线下面积(AUC)为0.626(95%CI:0.540～0.711),截断值为0.74 mmol/L时,灵敏度为0.368,特异度为0.937;治疗后血清RC预测冠心病药物治疗患者冠状动脉病变进展的AUC为0.815(95%CI:0.747～0.882),截断值为0.67 mmol/L时,灵敏度为0.724,特异度为0.848.结论 冠心病药物治疗后冠状动脉病变进展患者治疗前后的血清RC均较高,治疗后血清RC较高与其冠状动脉病变进展有关,可作为冠状动脉病变进展的预测指标之一.
关键词：残余胆固醇冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉病变进展药物治疗
分类号：R541.4(心脏、血管（循环系）疾病)
论文发表日期：2025-06-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 7-11 )
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