早期子宫颈癌、子宫内膜癌患者腹腔镜下不同示踪剂对前哨淋巴结的检出效能及其影响因素分析
江芩1
卢艳2
贺红英3
陈国伟4
吴雪峰5
叶元6
蔡健7
雷志英8
雷嘉9
李梅英10
李建湘11
曾定元12
韦业平13
赵仁峰14
黎勇明15
范江涛16
姚德生2
1.广西医科大学附属肿瘤医院妇科,广西 南宁 530000;广西区域性高发肿瘤早期防治研究重点实验室,广西 南宁 5300002.广西医科大学附属肿瘤医院妇科,广西 南宁 5300003.柳州市柳铁中心医院妇科,广西 柳州 5450004.柳州市工人医院妇科,广西 柳州 5450005.玉林市红十字会医院妇科,广西 玉林 5370006.桂林医学院附属医院妇科,广西 桂林 5410007.北海市人民医院妇科,广西 北海 5360008.右江民族医学院附属医院妇科,广西 百色 5330009.梧州市红十字会医院妇科,广西 梧州 54300010.玉林市第一人民医院妇科,广西 玉林 53700011.河池市人民医院妇科,广西 河池 54700012.柳州市妇幼保健院妇科,广西 柳州 54500013.广西医科大学第二附属医院妇科,广西 南宁 53000014.广西壮族自治区人民医院妇科,广西 南宁 53000015.贵港市人民医院妇科,广西 贵港 53700016.广西医科大学第一附属医院妇科,广西 南宁 530000
摘要：目的 比较早期子宫颈癌、子宫内膜癌患者腹腔镜下不同示踪剂纳米炭(CNP)、美兰、吲哚菁绿(ICG)及ICG+CNP对前哨淋巴结(SLN)的检出效能,并分析影响SLN检出的相关因素.方法 回顾性选择广西省13家三甲医院收治的早期子宫颈癌患者848例、子宫内膜癌患者769例,患者均于腹腔镜下在子宫颈部位注射示踪剂(CNP、美兰、ICG或ICG+CNP)对SLN进行示踪,并行SLN活检术及系统性盆腔淋巴结清扫术和(或)腹主动脉淋巴结清扫术,术后将SLN及非前哨淋巴结(nSLN)进行病理组织学检查.比较不同示踪剂对SLN的总检出率,根据病理组织学检查结果分析其对SLN阳性的检出效能(特异度、阴性预测值及准确率).收集并比较SLN检出与未检出患者的相关资料,采用多因素Logistic回归分析患者SLN检出的独立影响因素.结果 子宫颈癌患者ICG的SLN检出率为83.8%、美兰为65.1%、CNP为67.1%、ICG+CNP为88.9%,总检出率为69.9%;子宫内膜癌患者ICG的SLN检出率为93.6%、美兰为57.9%、CNP为84.8%、ICG+CNP为100%,总检出率为77.4%;在子宫颈癌或子宫内膜癌患者中,ICG+CNP的SLN检出率均最高、美兰的SLN检出率均最低(P均<0.05),不同示踪剂检出SLN阳性的特异度、阴性预测值及准确率比较差异均无统计学意义(P均>0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄大(OR=0.974,95%CI:0.958～0.989)是子宫颈癌患者SLN检出的独立保护因素,临床分期为ⅠB1期(OR=3.085,95%CI:1.108～8.586)、临床分期为ⅠB2期(OR=4.126,95%CI:1.452～11.725)是子宫颈癌患者SLN检出的独立危险因素(P均<0.05),淋巴脉管间隙浸润(OR=0.721,95%CI:0.443～1.175)是子宫内膜癌患者SLN检出的独立保护因素(P<0.05).结论 早期子宫颈癌或子宫内膜癌患者使用ICG+CNP示踪的SLN检出率最高,ICG、CNP示踪效果尚可而美兰最低,不同示踪剂对SLN阳性的检出效能相近;年龄、临床分期会影响早期子宫颈癌患者SLN检出,淋巴脉管间隙浸润会影响早期子宫内膜癌患者SLN检出.
关键词：前哨淋巴结子宫颈癌子宫内膜癌纳米炭美兰吲哚菁绿示踪技术
分类号：R737.33(泌尿生殖器肿瘤)
资助基金：广西壮族自治区南宁市青秀区重点研发计划项目(2021005)广西重点研发计划项目(AB17292092)
论文发表日期：2025-06-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 52-57 )
英文信息