乙型肝炎肝硬化失代偿期患者再代偿的影响因素及其预测效能分析
朱宁宁
焦淑宁
张域爽
高林
李涛
王岩
林春蕾
山东大学第二医院感染性疾病/肝病科,山东 济南 250033
摘要：目的 分析乙型肝炎肝硬化失代偿期患者再代偿发生的影响因素,并评估预测效能.方法 选择因首次肝硬化失代偿接受一线核苷(酸)类似物治疗(至少12个月)的乙型肝炎肝硬化患者183例,根据再代偿情况,分为再代偿组106例和持续失代偿组77例.收集两组性别、年龄等人口学资料及实验室检查资料[白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ谷氨酰转肽酶、总胆红素、白蛋白、肌酐、血清钠、甲胎蛋白、国际标准化比值、HBeAg、血清HBV DNA],记录合并糖尿病情况,计算终末期肝病模型评分和AST/ALT.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析乙型肝炎肝硬化失代偿期患者发生再代偿的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价预测效能.结果 与持续失代偿组相比,再代偿组男性比例低,年龄较小,AST/ALT较低,血清HBV DNA水平较高(P均<0.05).Logistic回归分析显示,性别、年龄、AST/ALT及血清HBV DNA水平是乙型肝炎肝硬化失代偿期患者发生再代偿的独立影响因素(P均<0.05);亚组分析结果显示,各独立影响因素与再代偿发生的关系在不同亚组中结果保持一致(P均>0.05).ROC曲线分析结果显示,AST/ALT、年龄、血清HBV DNA水平联合预测乙型肝炎肝硬化失代偿期患者发生再代偿的曲线下面积为0.735、灵敏度为0.61、特异度为0.77.结论 性别、年龄、AST/ALT及血清HBV DNA水平是乙型肝炎肝硬化失代偿期患者发生再代偿的独立影响因素;女性、年龄较小(≤53岁)、AST/ALT较低(≤0.983)及HBV DNA水平较高(>0.502 log10 IU/mL)的患者更有可能出现再代偿.
关键词：肝硬化乙型肝炎病毒乙型肝炎肝硬化失代偿期再代偿AST/ALTHBV DNA
分类号：R575.2(消化系及腹部疾病)
资助基金：山东省自然科学基金青年项目(ZR2023QH387)
论文发表日期：2025-06-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 67-72 )
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