基于颅脑MRI影像组学与临床特征的老年全身麻醉手术患者术后谵妄发生风险预测模型构建与验证
杨丽1
张进1
李北平1
安晓雷2
1.徐州市第一人民医院(徐州医科大学附属徐州市立医院)麻醉科,江苏 徐州 2210042.徐州市中心医院神经内科,江苏 徐州 221004
摘要：目的 基于颅脑磁共振成像(MRI)影像组学与临床特征,构建老年全身麻醉手术患者术后谵妄(POD)发生风险预测模型并验证其效能.方法 纳入2022年1月—2023年12月徐州市第一人民医院接受择期全身麻醉手术的300例老年患者(65岁及以上),根据随机分配原则,其中70%(210例)的病例被选为训练集,剩余30%的病例(90例)作为验证集.采用3.0 T西门子MR扫描仪进行颅脑扫描以收集MRI特征,包括海马体积、颅内体积、弥漫性白质高信号(WMH)体积.同时收集临床数据,并判断POD发生情况.比较训练集与验证集MRI影像特征指标及临床数据.采用单因素分析法初步筛选与POD相关的影响因素,采用多因素Logistic回归分析法进一步确定独立危险因素.使用R 4.2.2软件进行统计分析,构建并验证预测模型.结果 纳入300例患者中120例(42.00%)诊断为POD,其中训练集85例(40.43%)、验证集35例(39.32%);训练集与验证集POD发生率、MRI影像特征指标及临床数据差异无统计学意义.单因素分析显示,美国麻醉医师协会分级Ⅲ级以上、术中低血压、手术时间、年龄、糖尿病病史、术后视觉模拟评分法评分(VAS评分)、海马体积、颅内体积、WMH体积与POD有关(P均<0.05).多因素分析显示,高龄、手术时间长、术后VAS评分高、海马体积小、WMH体积大、血管腔隙扩大为POD的独立危险因素(P均<0.05).在此基础上构建的POD风险预测模型在训练集和验证集上均展现出良好的预测能力,ROC曲线下面积分别为0.973、0.966,灵敏度分别为0.959、0.971,特异度分别为0.913、0.884.结论 基于颅脑MRI影像组学与临床特征构建的老年全身麻醉手术患者POD列线图预测模型,在统计学上表现出良好的预测效果和验证效果,可作为临床决策支持工具,帮助医生识别高风险患者,采取预防措施,降低POD的发生率.
关键词：术后谵妄MRI影像组学风险预测模型列线图
分类号：R614(外科手术学)
资助基金：江苏省卫生健康委科研课题(Ym2023012)江苏省徐州市医药卫生面上项目(KC23160)徐州医科大学附属医院发展基金资助项目(XYFM202236)徐州市重点研发项目(KC22175)
论文发表日期：2025-07-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：8( 46-53 )
英文信息