2型糖尿病患者糖化血红蛋白变异指数与维生素D水平的关系
马言
毛培军
田雄涛
鱼高乐
刘春芳
刘卫
梅春丽
李洁
空军军医大学西京医院第九八六医院内分泌科,陕西 西安 710000
摘要：目的 分析 2型糖尿病(T2DM)患者糖化血红蛋白变异指数(HGI)与维生素D(VD)水平的关系.方法 T2DM患者1 014例,收集患者的一般资料和实验室检查指标,包括性别、年龄、舒张压、收缩压、心率、身体质量指数(BMI)、糖尿病病程、高血压病史、高血脂病史、糖尿病家族史、吸烟史、饮酒史、25-羟基维生素D[25(OH)D]、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、尿微量白蛋白、肾小球滤过率(eGFR)、Hb、RBC、WBC、PLT、白蛋白(ALB)、尿酸(UA)等.对1 014例患者的HbA1c、FPG数据进行线性回归分析,计算出回归方程,最后测算出患者的HGI:HGI=HbA1c测量值-HbA1c预测值.依据患者的HGI,采用三分位数法将1 014例患者分为低HGI组、中HGI组、高HGI组.采用Spearman秩相关分析法分析T2DM患者HGI与25(OH)D水平的相关性,并按性别分层后分析男性、女性T2DM患者HGI与25(OH)D水平的相关性.使用限制性立方样条(RCS)法分析HGI和25(OH)D之间的非线性关系,并按性别分层后分析男性、女性T2DM患者HGI与25(OH)D水平之间的非线性关系.结果 高HGI组患者年龄、收缩压、糖尿病病程等均低于低HGI组和中HGI组(P均<0.05).中HGI组HbA1c高于低HGI组,WBC低于低HGI组(P均<0.05);高HGI组25(OH)D、ALB、UA均低于低HGI组和中HGI组(P均<0.05),FPG、HbA1c、eGFR、RBC、WBC均高于低HGI组和中HGI组(P均<0.05);高HGI组AST、Cr均低于低HGI组(P均<0.05),LDL-C、PLT均高于低HGI组(P均<0.05).Spearman秩相关分析结果显示,T2DM患者HGI与25(OH)D水平呈负相关(r=-0.823,P<0.01).进一步分层分析结果显示,女性和男性T2DM患者HGI与25(OH)D水平均呈负相关(r分别为-0.996、-0.876,P均<0.01).RCS分析结果显示,T2DM患者HGI与25(OH)D水平有关(P<0.01),HGI与25(OH)D水平的OR值呈n型非线性关系(P<0.01,P-non-linear=0.001 6);当HGI>-0.29时,OR值随着HGI的升高而降低;当HGI<-0.29时,OR值处于1左右,未见到明显相关性.进一步按性别分层,在男性T2DM患者中,HGI与25(OH)D水平的OR值呈n型关系(P<0.01,P-non-linear=0.0016),当HGI>-0.22时,OR值随着HGI的升高而降低.在女性T2DM患者中,HGI与25(OH)D水平的OR值呈n型关系(P<0.01,P-non-linear=0.0084),当HGI>-0.43时,OR值随着HGI的升高而降低.结论 T2DM患者HGI与VD水平呈负相关关系;按性别分层后,负相关关系不变.T2DM患者HGI与VD水平的负相关关系存在阈值效应,当HGI>-0.29时,T2DM患者发生VD缺乏症的可能性较高.
关键词：糖化血红蛋白变异指数维生素D2型糖尿病
分类号：R587.1(内分泌腺疾病及代谢病)
资助基金：陕西省重点研发计划项目(2024SF-YBXM-176)空军军医大学临床研究项目(2023LC2330)
论文发表日期：2025-07-25
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 66-71 )
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