结直肠腺瘤风险预测模型的构建与验证
闫琦
张诒凤
张汝建
山东第一医科大学第二附属医院消化内科,山东 泰安 271000
摘要：目的 通过分析结直肠腺瘤(CRA)发生的危险因素,构建风险预测模型,并验证模型预测效果.方法 选取2023年5月—12月接受结肠镜检查者718例,按7∶3比例分为训练集(n=503)和内部验证集(n=215),纳入2024年1月—2月同科室接受结肠镜检查者152例作为外部验证集,以上均经结肠镜检查及病理检查确诊.收集受检者的CRA相关指标,包括性别、年龄、身体质量指数(BMI)、实验室指标[血尿酸、总胆固醇、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、中性粒细胞与淋巴细胞比值、血小板与淋巴细胞比值、系统免疫炎症指数、C反应蛋白、癌胚抗原]、吸烟史、饮酒史、合并症(2型糖尿病、高血压、非酒精性脂肪性肝病).基于训练集,用单因素和多因素Logistic回归分析CRA发生的独立危险因素,根据筛选出的独立危险因素构建列线图预测模型.绘制受试者工作特征(ROC)曲线并计算曲线下面积(AUC)评估模型的区分度,校准曲线评估模型的校准度,决策曲线分析(DCA)模型的临床实用价值.结果 训练集503例受检者中发生CRA 175例、未发生CRA 328例.单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,男性(OR=2.79,95%CI:1.58～4.93)、年龄大(OR=1.10,95%CI:1.08～1.13)、有吸烟史(OR=7.05,95%CI:2.53～19.65)、TG升高(OR=1.53,95%CI:1.12～2.09)是CRA发生的独立危险因素(P均<0.05).预测模型在训练集、内部验证集、外部验证集中的AUC分别为0.843(95%CI:0.808～0.877)、0.812(95%CI:0.680～0.857)、0.778(95%CI:0.702～0.854),提示模型具有稳定的临床适用性,均呈现出优良的区分度;校准曲线显示模型预测概率与实际观察概率的一致性较好;DCA结果显示,模型曲线与坐标轴围成的临床获益区域大于传统策略,证实模型具备临床实用价值.结论 性别、年龄、吸烟史、TG是CRA发生的独立影响因素,基于上述影响因素构建的CR风险预测模型具有良好的区分度、校准度及临床实用价值.
关键词：结直肠腺瘤危险因素预测模型列线图
分类号：R735.3(消化系肿瘤)
资助基金：山东省老年医学学会科技攻关项目(LKJGG2024W062)
论文发表日期：2025-08-25
在线出版日期：2025-09-10（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 11-15 )
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