慢加急性肝衰竭合并感染的病原学特点及预测模型构建
马亚楠1
董静静2
王素梅1
高英堂2
1.南开大学附属第三中心医院检验科,天津 3001702.南开大学附属第三中心医院肝胆疾病研究所 天津市重症疾病体外生命支持重点实验室天津市人工细胞工程技术研究中心,天津 300170
摘要：目的 探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)合并感染的病原学特点及其危险因素,并构建预测模型.方法 选取ACLF患者385例,抗菌药物治疗前鉴定病原菌,总结病原学特点.收集感染相关资料,用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归筛选最佳预测变量,纳入多因素Logistic回归模型分析危险因素.根据危险因素绘制列线图预测模型,绘制受试者工作特征曲线计算曲线下面积(AUC)评价模型的区分度,绘制校准曲线辅以Hosmer-Lemeshow检验评价模型的校准度,绘制决策曲线评价模型的临床实用性.结果 385例ACLF患者合并感染169例(43.90%),病原菌以革兰阴性菌为主(66.20%),大肠埃希菌居首位(22.54%).住院时间长(OR=1.061,95%CI:1.030～1.095)、合并腹水(OR=2.739,95%CI:1.579～4.826)、PCT≥0.5 ng/mL(OR=2.003,95%CI:1.200～3.374)、CRP≥8 mg/L(OR=5.125,95%CI:2.755～10.000)、肌酐(Cr)水平高(OR=1.004,95%CI:1.000～1.008)是ACLF合并感染的独立危险因素(P均<0.05).根据筛选出的独立危险因素绘制列线图预测模型,该模型的AUC为0.786;校准曲线接近对角线,Hosmer-Lemeshow检验显示拟合良好(P>0.05);决策曲线分析结果显示,阈值概率在0～0.91,模型净获益高于"全干预"和"无干预"策略.结论 ACLF患者合并感染以革兰阴性杆菌(大肠埃希菌)为主;基于独立危险因素(住院时间长、合并腹水、PCT≥0.5 ng/mL、CRP≥8 mg/L、Cr水平高)构建的ACLF合并感染列线图预测模型具有良好的区分度、校准度及临床实用性.
关键词：慢加急性肝衰竭感染危险因素预测模型列线图
分类号：R575.3(消化系及腹部疾病)
资助基金：天津市医学重点学科(专科)建设项目(TJYXZDXK-047A)
论文发表日期：2025-08-25
在线出版日期：2025-09-10（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 36-41 )
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