罗哌卡因用于单孔胸腔镜肺叶切除术椎旁神经阻滞的半数有效浓度
张世勇1
杨正雄1
张媛梅2
1.内江市第一人民医院麻醉科,四川 内江 6410002.内江市第一人民医院老年病科,四川 内江 641000
摘要：目的 探讨罗哌卡因用于单孔胸腔镜肺叶切除术椎旁神经阻滞的半数有效浓度.方法 拟行单孔胸腔镜肺叶切除术的患者34例,在超声引导下行椎旁神经阻滞.将0.3%罗哌卡因0.3 mL/kg作为初始浓度,如果第1例患者达到最佳有效镇痛标准(有效),则第2例患者的局部麻醉药容量下降1个阶梯(减少0.02%);如果第1例患者未达到最佳有效镇痛标准,则第2例患者需增加0.02%;以此类推,直至出现7个未达最佳有效镇痛标准为药物浓度拐点.采用Probit概率单位回归法计算罗哌卡因的半数有效浓度及其95%CI.记录入手术室(T0)、阻滞完成(T1)、麻醉诱导后(T2)、手术切皮前(T3)、手术切皮后(T4)、手术30 min(T5)、手术结束(T6)时的心率、平均动脉压、血氧饱和度;分别于阻滞后5 min、2 h、12 h、24 h静息及咳嗽状态下采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评估疼痛情况,指导患者使用自控镇痛(PCA)泵及采取补救麻醉措施.结果 34例患者中,有效18例、无效16例.有效患者T1、T2、T3、T4、T5、T6的心率、平均动脉压低于无效患者,T3的血氧饱和度高于无效患者,拔管后5 min、2 h、12 h、24 h静息和活动时VAS评分低于无效患者(P均<0.05).有效患者使用PCA泵占比及采取补救措施占比低于无效患者(P均<0.05).患者麻醉过程中无穿刺部位出血、血肿,无头晕、耳鸣等麻醉药物不良反应,无气胸、血胸等并发症发生.罗哌卡因用于单孔胸腔镜肺叶切除术椎旁神经阻滞的半数有效浓度为0.220%(95%CI:0.197%～0.242%).结论 罗哌卡因用于单孔胸腔镜肺叶切除术椎旁神经阻滞的半数有效浓度为0.220%(95%CI:0.197%～0.242%).
关键词：罗哌卡因单孔胸腔镜肺叶切除术椎旁神经阻滞半数有效浓度局部麻醉
分类号：R614(外科手术学)
资助基金：四川省内江市科技支撑计划项目(Z202203)
论文发表日期：2025-09-25
在线出版日期：2025-10-22（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 89-92,99 )
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