胰十二指肠切除术中胆道支撑管应用指征分析及术后胆肠吻合口狭窄预测模型构建
董彪1
马彦斌2
侯孟森2
全赢2
杨晓军3
1.兰州大学第一临床医学院,甘肃 兰州 7300002.甘肃中医药大学第一临床医学院,甘肃 兰州 7300003.兰州大学第一临床医学院,甘肃 兰州 730000;甘肃中医药大学第一临床医学院,甘肃 兰州 730000;甘肃省人民医院肝胆外科,甘肃 兰州 730000
摘要：目的 分析胰十二指肠切除术(PD)中胆道支撑管应用指征和术后胆肠吻合口狭窄的影响因素,构建PD术后胆肠吻合口狭窄的预测模型.方法 行PD治疗的患者323例,收集患者的临床资料,包括性别、年龄、合并症、肿瘤类别等常规指标,白蛋白、总胆红素、直接胆红素、白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、凝血功能指标等实验室检查指标,手术方式、手术时间、术中出血量、胆肠吻合缝线类型、胆管直径、是否应用胆道支撑管、术后发生胆肠吻合口狭窄等手术相关指标.按照术中是否放置胆道支撑管对患者进行分类,使用多因素Logistic回归分析法,采用向前法筛选PD术中放置胆道支撑管的影响因素.按照PD术后是否发生胆肠吻合口狭窄对患者进行分类,使用多因素Logistic回归分析法,采用向后法筛选PD术后发生胆肠吻合口狭窄的影响因素.使用R语言软件构建风险预测列线图,绘制列线图的ROC曲线评价列线图的区分度,绘制PR曲线评估列线图在不平衡场景下的识别能力.结果 胆管直径狭窄及缝线材质可吸收是PD术中放置胆道支撑管的独立影响因素(P均<0.05);术前胆管炎、术前梗阻性黄疸、胆管直径、术后胆管炎是PD术后发生胆肠吻合口狭窄的独立影响因素(P均<0.05),构建了PD术后发生胆肠吻合口狭窄的预测列线图.列线图ROC曲线的AUC为0.878(95%CI:0.821～0.936),列线图PR曲线的AUC为0.643.结论 PD术中放置胆道支撑管的应用指征为胆管直径狭窄和缝线材质可吸收.PD术后发生胆肠吻合口狭窄的独立影响因素为术前胆管炎、术前梗阻性黄疸、胆管直径、术后胆管炎,成功构建了PD术后发生胆肠吻合口狭窄的预测列线图,且列线图的区分度较好.
关键词：胰十二指肠切除术胆道支撑管胆管炎胆肠吻合口狭窄预测列线图
分类号：R657.4(外科学各论)
论文发表日期：2025-10-25
在线出版日期：2025-11-20（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 1-7 )
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