亚麻醉剂量艾司氯胺酮对Trendelenburg体位腹腔镜手术肥胖患者肺损伤的影响
孙健
秦海倩
程莉
李德东
卢悦淳
天津医科大学第二医院麻醉科,天津 300211
摘要：目的 观察亚麻醉剂量艾司氯胺酮对Trendelenburg体位腹腔镜手术肥胖患者肺损伤的影响.方法 选择拟择期全身麻醉下行Trendelenburg体位腹腔镜手术的肥胖(BMI≥28 kg/m2)患者56例,采用随机数字表法分为艾司氯胺酮组、对照组,每组28例.两组手术麻醉诱导时,艾司氯胺酮组静脉注射0.2 mg/kg艾司氯胺酮,诱导后持续静脉输注0.125 mg/(kg·h)艾司氯胺酮至术毕前30 min;对照组给予等量生理盐水.记录两组手术相关指标[术前血氧饱和度(SpO2)、术中晶体及胶体液输入量、气腹联合Trendelenburg体位时间及机械通气持续时间]、呼吸力学相关指标[术中机械通气后5 min(T1)、气腹联合Trendelenburg体位1 h(T2)、气腹联合Trendelenburg体位2 h(T3)、术毕前5 min(T4)的驱动压(DP)和肺动态顺应性(Cdyn)]、血气相关指标[麻醉诱导前(T0)、T1、T3、出麻醉复苏室(PACU)前5 min(T5)的氧合指数(OI)、肺泡-动脉血氧分压差(PA-aO2)]、血清炎症相关指标[T0、T4的血清肺Clara细胞分泌蛋白16(CC-16)、白细胞介素6(IL-6)]、丙泊酚及瑞芬太尼总用量、不良反应及肺部并发症(PPCs)发生情况.结果 两组术前SpO2、术中晶体输入量、胶体液输入量、气腹联合Trendelenburg体位时间和机械通气持续时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05).与同组T1时间点比较,两组T2、T3时间点DP升高而Cdyn均降低(P均<0.05);与同组T0时间点比较,两组T1、T3时间点OI降低而PA-aO2升高(P均<0.05);两组T4时间点血清CC-16、IL-6水平均升高(P均<0.05).与对照组同时间点比较,艾司氯胺酮组T3、T4时间点DP均降低,T3、T5时间点OI升高而PA-aO2降低,T4时间点血清CC-16、IL-6水平均降低(P均<0.05).与对照组比较,艾司氯胺酮组丙泊酚、瑞芬太尼总用量均降低(P均<0.05).两组呕吐、艾司氯胺酮相关精神症状、PPCs发生率比较差异均无统计学意义(P均>0.05),艾司氯胺酮组恶心及呼吸抑制发生率均低于对照组(P均<0.05).结论 亚麻醉剂量艾司氯胺酮有助于改善Trendelenburg体位腹腔镜手术肥胖患者的肺呼吸力学相关指标、减轻肺部炎症反应,但并未减少其PPCs的发生.
关键词：艾司氯胺酮肺损伤肥胖Trendelenburg体位腹腔镜手术
分类号：R614.2(外科手术学)
资助基金：天津市教委科研计划项目(2020KJ174)天津麻醉科研发展计划项目(TJMZ2022-03)
论文发表日期：2025-10-25
在线出版日期：2025-11-20（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 53-57,62 )
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