不同微创小切口在主动脉瓣置换手术中的应用效果比较
刘胜中
胡铁
魏大闯
向波
谭今
于涛
黄克力
四川省医学科学院·四川省人民医院(电子科技大学附属医院)心脏大血管外科,四川 成都 610072
摘要：目的 比较不同微创小切口在主动脉瓣置换术中的应用效果.方法 回顾性分析187例行主动脉瓣置换术患者的临床资料,根据手术入路不同,分为胸骨全切开组(FS组,50例)、胸骨上段小切口组(PUS组,50例)、右侧胸骨旁纵行小切口组(RPLI组,39例)、右侧胸骨旁横行小切口组(RPTI组,48例).记录并比较四组人工瓣膜置换的类型及型号、伴行手术类型、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中失血量及输血量、术后呼吸机辅助时间、术后ICU入住时间、术后24 h引流量、术后引流管留置时间、术后并发症发生情况、术后住院时间、胸部切口长度、出院时胸部切口疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分].结果 四组在人工瓣膜置换类型、瓣膜型号、手术时间、术中输血量、术后呼吸机辅助时间、术后ICU入住时间及术后并发症发生率方面无差异(P均>0.05);在伴行手术类型、体外循环时间、主动脉阻断时间、术中失血量、术后24 h引流量、术后引流管留置时间、术后住院时间、胸部切口长度及出院时VAS评分方面存在差异(P均<0.05).进一步比较,FS组伴行左心耳结扎术的比例最高,体外循环时间和阻断时间最短,但术中失血量、术后24 h引流量最大,术后引流管留置时间、术后住院时间、胸部切口长度最长,出院时VAS评分亦最高(P均<0.05);PUS组上述指标总体介于FS组与其余两组之间;而RPLI组、RPTI组较FS组、PUS组上述指标则明显减少或缩短(P均<0.05),且RPTI组出院时VAS评分进一步低于RPLI组(P<0.05).结论 PUS、RPLI和RPTI主动脉瓣置换术均安全、有效,较传统FS术创伤小、疼痛轻、术后恢复快.其中,RPTI在减轻术后疼痛和促进快速康复方面更具优势.
关键词：主动脉瓣置换术微创手术胸骨上段小切口胸骨旁纵行小切口胸骨旁横行小切口
分类号：R654.2(外科学各论)
资助基金：四川省自然科学基金项目(2023NSFSC0588)四川省人民医院临床研究及转化基金(2021LY08)
论文发表日期：2026-01-25
在线出版日期：2026-03-05（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 7-11,65 )
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