儿童肺炎合并塑形性支气管炎危险因素分析与预测模型构建
谢毓1
许示沂2
张俊艳2
崔光焕1
刘爱红3
1.山西医科大学儿科医学系,山西 太原 0300122.山西省儿童医院呼吸科,山西 太原 0300003.山西医科大学儿科医学系,山西 太原 030012;山西省儿童医院呼吸科,山西 太原 030000
摘要：目的 探讨儿童肺炎合并塑形性支气管炎(PB)的危险因素,并构建决策树预测模型,评估其临床预测效能,为PB的早期识别提供参考.方法 回顾性收集肺炎患儿533例作为训练集,另收集103例患儿作为同中心时间外验证集.若支气管镜下发现塑形物,则患儿确诊为PB.收集患儿一般资料、临床表现、临床体征、影像学表现及实验室指标等多维度临床指标共47项.通过单因素分析、Spearman秩相关分析及多因素Logistic回归模型筛选儿童肺炎合并PB的独立危险因素,并在此基础上构建决策树预测模型.采用受试者工作特征(ROC)曲线评估预测模型的预测价值,采用Bootstrap法重复抽样1 000次进行模型的内部验证,采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型的准确度,进行决策曲线分析(DCA)评估模型的临床实用性.在中心时间外验证集对模型的区分度、校准度及临床净获益进行外部验证.结果 533例肺炎患儿中共有126例(23.64%)发生PB.发热热峰高、中性粒细胞百分比高、D-二聚体高、白蛋白低、免疫球蛋白A高、免疫球蛋白E高、铁蛋白高、≥2/3肺叶实变面积、有胸腔积液是儿童肺炎合并PB的独立危险因素(P均<0.05).基于上述独立危险因素构建的决策树预测模型为5层结构,内部验证中,模型ROC曲线下面积(AUC)为0.860,Hosmer-Lemeshow检验提示模型校准度良好(P>0.05),DCA结果显示模型在较大阈值范围内(8%～100%)具有临床净获益.外部验证中,模型也有良好的区分度(AUC=0.926)与校准度(P>0.05),且临床净获益较高(9%～100%).结论 基于多维度临床指标筛选出的独立危险因素构建的PB决策树预测模型具有较好的预测效能,能为临床早期识别肺炎合并PB提供一定参考.
关键词：塑形性支气管炎儿童肺炎支气管镜决策树模型
分类号：R725.6(小儿内科学)
资助基金：山西省中医药管理局科研课题项目(2024ZYYB033)
论文发表日期：2026-01-25
在线出版日期：2026-03-05（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 38-43 )
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