急性缺血性脑卒中相关性肺炎的危险因素分析及预测评分模型构建
杨冬冬1
张尊胜2
1.221004 徐州医科大学临床学院2.221002 徐州医科大学附属医院神经内科
摘要：目的 探讨急性缺血性脑卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素并构建其预测评分模型.方法 回顾性连续纳入2020年1—5月徐州医科大学附属医院神经内科收治的急性缺血性脑卒中患者212例(均为发病后24 h内入院),其中SAP 36例,非SAP 176例,SAP发生率17.0％.通过医院病案系统收集其临床资料及数据.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析得到各项独立危险因素,根据其各自的回归系数分别给予赋值,建立急性缺血性脑卒中的患者预测其SAP发生的评分模型(新SAP评分模型).使用建立的新SAP评分模型对入组的所有病例进行评分,并将发生急性缺血性脑卒中并发SAP的患者作为终点,利用SPSS软件绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价该预测评分模型的敏感度与特异度.结果 (1)单因素分析结果 显示,SAP组与非SAP组患者年龄、牛津郡社区脑卒中计划(OCSP)分型、卒中前改良Rankin量表(mRS)评分、Glasgow昏迷量表(GCS)评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、心房颤动、心力衰竭、吞咽困难以及白蛋白、空腹血糖、白细胞计数、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞计数比值(NLR)差异均有统计学意义(均P<0.05).(2)多因素Logistic回归分析结果 显示,NIHSS评分≥16分(OR=18.380,95％CI:1.066～317.057)、心力衰竭(OR=24.371,95％CI:2.358～251.878)、吞咽困难(OR=54.383,95％CI:6.503～454.760)及NLR>6.82(OR=310.779,95％CI:37.176～2598.024)为急性缺血性脑卒中患者发生SAP的危险因素(均P<0.05).(3)构建的新SAP评分模型,该模型包括4个项目,即NIHSS评分(≥16分=1分;<16分=0分)、心力衰竭(是=1分;否=0分)、吞咽困难(是=1.5分;否=0分)和NLR(>6.82=2分;≤6.82=0分).ROC曲线下面积(AUC)为0.966(95％CI:0.921～1.000,P<0.05),该ROC曲线所对应的最佳诊断界值为1.25分,对应的敏感度为91.7％,特异度为99.6％.结论 NIHSS评分≥16分、心力衰竭、吞咽困难及NLR>6.82是急性缺血性脑卒中患者(发病24 h之内)发生SAP的独立危险因素.构建的新SAP评分模型预测急性缺血性脑卒中患者(发病24 h之内)的SAP发生有较高准确性.当评分≥1.25分时,需警惕SAP发生的可能性较大.
关键词：急性缺血性脑卒中卒中相关性肺炎中性粒细胞计数/淋巴细胞计数比值预测评分模型
论文发表日期：2021-02-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 121-127 )
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