多模式CT指导下超时间窗进展性缺血性脑卒中患者血管内治疗疗效的分析
罗政1
张涛涛2
郭骏辉1
马己才1
李雪莲1
陈俊斌1
1.512000 韶关,粤北人民医院神经内科2.512000 韶关,粤北人民医院医学影像科
摘要：目的 评价多模式电子计算机体层扫描(CT)指导下超时间窗进展性缺血性脑卒中患者行血管内治疗的疗效.方法 选取2021年10月—2023年10月于粤北人民医院神经内科住院的发病时间＞8 h的412例急性进展性前循环缺血性脑卒中患者为研究对象.入选患者均予以多模式CT评估,存在低灌注区与核心梗死区不匹配,比值＞1.8.按是否行脑血管病介入治疗将其分为研究组(脑血管介入治疗组)及对照组(保守治疗组).采用卡方检验评价两组患者的症状性脑出血、严重并发症发生率及死亡率.采用重复测量方差分析和独立样本t检验分析两组患者治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin 量表(mRS)评分及治疗后90 d的Barthel指数(BI)、良好预后率等,同时评价研究组的手术疗效及存在的风险等.结果 剔除血管未能开通或术后血管再次闭塞患者24例,最终纳入388例患者,其中研究组134例,对照组254例.研究组的血管再通率为85.0%(134/158),手术操作相关并发症包括动脉夹层、血管破裂、异位栓塞等,发生率为6.72%(9/134).研究组的重症肺炎发生率为23.88%(32/134),低于对照组的35.04%(89/254);研究组的气管切开率为8.96%(12/134),低于对照组的16.93%(43/254);研究组的症状性脑出血发生率为9.70%(13/134),高于对照组的1.57%(4/254);研究组的脑疝及大面积脑梗死发生率为31.34%(42/134),低于对照组的59.84%(152/254),差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组死亡/自动出院率为8.21%(11/134),低于对照组的15.35%(39/254),差异有统计学意义(P＜0.05).研究组24 h及2周、90 d的NIHSS评分分别为(10.51±3.27)、(8.57±1.39)、(5.39±1.32)分,均低于对照组的(19.57±1.35)、(12.30±2.35)、(9.39±2.37)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗90 d后,研究组的mRS评分为(1.54±0.46)分,低于对照组的(3.19±0.57)分,研究组的BI指数为(71.56±12.43)分,高于对照组的(57.23±10.37)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).研究组90 d后的预后良好(mRS≤2分)率为38.81%(52/134),高于对照组的27.17%(69/254),差异有统计学意义(χ2=5.539,P＜0.05).结论 多模式CT指导下超时间窗前循环进展性缺血性脑卒中患者血管内治疗存在一定的症状性脑出血风险,但在多模式CT指导下及时给予血管开通可降低患者的不良预后率及死亡率,减轻患者神经功能缺损,提高生活指数,改善预后.
关键词：卒中缺血性脑卒中血管内治疗进展性脑卒中超时间窗多模式CT
论文发表日期：2024-10-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 740-746 )
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