急性Stanford A型主动脉夹层的外科治疗
张科
童继春
张明
殷亚俊
钟斌
王烨铭
毛祎
吴奇勇
南京医科大学第三附属医院(常州市第二人民医院)心胸外科,江苏 常州,213000
摘要：目的 探讨急性Stanford A型主动脉夹层(TAAD)的急诊外科治疗效果,特别是孙氏手术在地市级医院的应用价值.方法 收集 2022 年 2 月至 2024 年 10 月常州市第二人民医院心胸外科对 30 例急性Stanford A型主动脉夹层(TAAD)患者实施急诊手术治疗的病例资料.所有患者术前均行增强主动脉计算机断层血管成像(CTA)检查确诊,术中采用孙氏手术(主动脉弓替换加支架象鼻手术),结合深低温停循环技术和选择性脑灌注.术后采集重症监护病房(ICU)停留时间、住院时间及围术期并发症,并进行定期随访,评估术后主动脉及心脏功能.结果 30 例患者中,26 例成功出院,手术成功率 86.67%.术中体外循环时间平均(245.50±55.88)min,主动脉阻断时间平均(153.81±35.90)min.围术期 28 例患者安全返回ICU,平均呼吸机辅助时间为(3.4±1.5)d,ICU停留时间平均(6.5±2.1)d,住院时间平均(22.9±6.5)d.术后主要并发症包括急性肾衰竭(17.8%)和脑梗死(10.7%),术后死亡率为 7.1%(2 例).随访 22 个月,26 例存活患者均无新发夹层、支架渗漏或移位,术后1年心脏超声检查显示左心室舒张末期内径(LVED)为(51.5±4.3)mm,射血分数(EF)为(59±9)%,升主动脉平均内径为(28.1±2.5)mm.结论 孙氏手术在急性Stanford A型主动脉夹层的治疗中具有显著的临床效果,能够有效降低围术期并发症和死亡率.地市级医院通过团队建设和技术提升,可逐步建立成熟的TAAD外科治疗体系,提高患者的手术成功率和长期预后.
关键词：Stanford A型主动脉夹层孙氏手术急诊外科治疗围术期管理
论文发表日期：2025-06-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 17-21 )
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