微创子宫肌瘤剔除术中血管夹可逆性阻断子宫动脉主干的临床应用探索
李珂
孟霄
宋思雨
韩世超
大连医科大学附属第二医院妇产科,辽宁 大连,116023
摘要：目的 探讨微创技术下子宫肌瘤剔除术中血管夹可逆性阻断子宫动脉主干的应用价值及学习曲线.方法 回顾性分析 2021 年 1 月至 2023 年 7 月在大连医科大学附属第二医院妇产科接受治疗的 92 例子宫肌瘤患者.根据术中是否使用血管夹阻断子宫动脉分为观察组与对照组,并分别从传统腹腔镜及机器人入路方式,对两组术中及术后情况进行优势分析.对于血管夹阻断子宫动脉所需时间,采用累积求和分析(CUSUM)法绘制学习曲线并进行拟合,以R2 判断拟合优度.根据曲线的临界点划分为学习期和熟练期.结果 观察组在术后血红蛋白、红细胞比容下降程度及术后首次排气时间方面,较对照组均有优势,且差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者无一例发生术后子宫内膜损伤及其他并发症;均未行术中或术后输血治疗.观察组随访 1 年内未出现远期并发症.根据术中阻断子宫动脉的操作时间分别绘制CUSUM曲线,腹腔镜组及机器人组的最佳拟合曲线方程分别为Yˆ=0.148 X3-7.586 X2+88.957 X+220.827(X为手术例数,最优拟合系数 R2=0.949,P<0.01)、Yˆ=0.209 X3-9.120 X2+90.250 X+229.716(X为手术例数,最优拟合系数 R2=0.954,P<0.01),两组达到熟练期所需累积的病例数分别在第 8 例及第 6 例.结论 在微创技术下行子宫肌瘤剔除术时推荐应用血管夹可逆性阻断子宫动脉,术者完成约 6～8 例该技术即已达到熟练水平.该方法可减少术中出血,保持手术视野清晰,有利于术后恢复;同时在剔除压迫子宫内膜的大肌瘤时,有助于有效识别并保护内膜,是一种有效、安全且可行的方法.
关键词：子宫肌瘤子宫动脉血管夹腹腔镜机器人手术
资助基金：辽宁省教育厅课题市级项目(LJKFZ20220253)
论文发表日期：2025-06-20
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：7( 34-40 )
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