医护记录不一致原因调查与改进
杨红霞
048006,山西省晋城煤业集团王台矿医院
摘要： 2002年<医疗事故处理条例><医疗机构病历管理规定><病历书写基本规范>相继出台.<医疗事故处理条例>明确规定和强化了医疗机构、医务人员在防范和处理医疗事故中的义务,将病历书写的重要性提到了法律高度.为了避免由于护理记录不完善和医护记录不一致引起的医患纠纷,2004年抽查四季度146份病历,其中44份89处出现了医护记录不一致,对不一致原因进行了调查并制订整改措施.2005年二季度再次抽查病历152份,医护记录不一致降为7处.经过整改,加强了医护沟通,将医护记录不一致降到最低限度,保证了护理记录客观、真实、准确、及时、完整.
机标关键词：医护记录医疗事故处理条例病历书写医疗机构护理记录整改措施医务人员医患纠纷
分类号：R1(预防医学、卫生学)
论文发表日期：2006-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：2( 1340-1341 )
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