抗凝和纤溶指标在静脉血栓栓塞症的诊断价值探讨
侯丽虹
刘秀娥
董春霞
康建民
曹文东
杨林花
1.山西医科大学第二医院,山西,太原,0300012.山西医科大学第二医院,山西,太原,0300013.山西医科大学第二医院,山西,太原,0300014.山西医科大学第二医院,山西,太原,0300015.山西医科大学第二医院,山西,太原,0300016.山西医科大学第二医院,山西,太原,030001
摘要：目的:探讨几种抗凝和纤溶蛋白对静脉血栓栓塞症(VTE)血栓形成的影响,并分析各项指标对VTE早期诊断的价值.方法:选择VTE患者110 例,包括深静脉血栓形成(DVT)75 例和肺血栓栓塞症(PTE)35 例;对照组116 例.采用全自动血凝分析仪检测抗凝血酶活性(AT:Ac)、纤溶酶原活性(PLG:Ac)、α2-抗纤溶酶活性(α2-AP:Ac)和D二聚体(DD);采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血浆组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)水平.结果:VTE组中α2-AP:Ac,DD,PAI-1均较对照组增高,差异有统计学意义(P＜0.05);VTE组PLG:Ac,AT:Ac均较对照组降低,差异有统计学意义(P＜0.05);VTE组t-PA与对照组比较,差异无统计学意义.Logistic回归分析表明VTE主要危险因素为AT:Ac,PLG:Ac,α2-AP:Ac,PAI-1和DD(P＜0.05).ROC曲线分析各指标对VTE的早期诊断价值,其ROC曲线下面积(AUC)分别为0.236,0.388,0.628,0.716和0.788.选择敏感性高的截断点,得出DD(≥500.00)的敏感性和特异性分别为96.8%和56.8%;PAI-1的(≥17.06)的敏感性和特异性分别为90.9%和9.7%;α2-AP:Ac(≥75.25)的敏感性和特异性分别为95.5%和16.1%.DD阴性预测值是99.13%.结论:VTE中存在多种抗凝因子作用减弱及纤溶因子抑制,与VTE血栓形成有显著关联性.根据ROC曲线分析,DD对VTE早期诊断价值最大,其次为PAI-1和α2-AP:Ac,而AT:Ac和PLG:Ac诊断意义有待研究.
关键词：静脉血栓栓塞症抗凝血酶纤溶ROC曲线
分类号：R543.2(心脏、血管（循环系）疾病)
资助基金：山西省自然基金资助项目(20051100)山西省自然基金资助项目(2007011114)
论文发表日期：2010-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 723-727 )
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