小儿传染性单核细胞增多症15例临床分析

刘世花; 李继安; 林爱伟

摘要：目的:分析小儿传染性单核细胞增多症(IM)的临床特征、治疗方法和疗效,进一步加强对本病的认识.方法:回顾性分析2017年1月—2017年12月15例IM住院患儿的相关临床资料.结果:IM住院患儿共15例,其中男10例,女5例,年龄从10个月19 d至12岁11个月.以幼儿期和学龄前期为主,各为33.3％.主要临床表现有咽峡炎(100.0％)、淋巴结炎(93.3％)、发热(80.0％)、扁桃体渗出(46.7％)、肝大(46.7％)、脾大(40.0％)、眼睑水肿及皮疹(各为26.7％).80％的患儿出现白细胞及异型淋巴细胞增高.检测EB病毒(EBV)抗体,EB病毒衣壳抗原IgM抗体(EBV-CAIgM)、EB病毒衣壳抗原IgG抗体(EBV-CAIgG)、EB病毒早期抗原IgG抗体(EBV-EAIgG)、EB病毒核抗原IgG抗体(EBV-NAIgG),阳性率分别为73.3％、46.7％、6.7％、33.3％.其中6例衣原体抗体阳性,2例同时合并嗜肺军团菌抗体阳性,其他还包括腺病毒、支原体、流感病毒等阳性.并发症为呼吸道感染(60.0％)、肝功能损害(53.3％)、心肌损害(26.7％)、贫血及粒细胞减少(各为20.0％)、胆汁淤积(13.3％),另外少数出现面神经麻痹、心包积液、中耳炎、血尿(各为6.7％).治疗主要包括抗病毒及对症支持治疗,多数预后良好.结论:IM患儿幼儿期和学龄前期多见.主要临床表现为发热、咽峡炎、淋巴结炎、扁桃体渗出、肝脾肿大、眼睑水肿及皮疹.EBV抗体检测对于判断EBV感染具有价值.IM患儿并发症以呼吸道感染最为常见.另外易合并肝功能、心肌损害,还可伴有中性粒细胞减少、血小板减少及贫血.临床治疗主要以阿昔洛韦、更昔洛韦抗病毒及其他对症治疗为主,效果及预后良好.