小儿腹腔镜阑尾切除术后发生腹腔脓肿的影响因素

王峰; 王建峰

摘要：目的:探讨小儿腹腔镜阑尾切除术(LA)后发生腹腔脓肿(IAA)的影响因素.方法:选取2013年1月—2020年2月行LA的952例阑尾炎患儿,按术后是否发生腹腔脓肿分为腹腔脓肿组(42例)和无腹腔脓肿组(910例),对两组患儿年龄、性别、发病时间、术前炎症指标、手术时间、术中出血量、腹腔冲洗情况、腹腔引流情况、阑尾炎临床类型(复杂和非复杂)、阑尾病理分型、住院时间和抗生素使用时间进行比较,采用单因素和多因素分析探讨IAA发生的危险因素.结果:单因素分析结果显示,两组术前C反应蛋白(CRP)含量、阑尾炎临床类型及是否进行腹腔冲洗方面比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素分析结果显示,术中腹腔冲洗及放置腹腔引流管均可降低术后IAA发生的风险[OR=0.318,95％CI(0.133～0.760),P=0.010;OR=0.429,95％CI(0.199～0.924),P=0.031];而术前CRP>69.31 mg/L是术后IAA发生的危险因素[OR=2.194,95％CI(1.039～4.633),P=0.039];复杂阑尾炎与术后腹腔IAA发生风险增加有关[OR=2.658,95％CI(1.211～5.834),P=0.015].结论:术后IAA的发生与腹腔感染的严重程度、是否进行腹腔冲洗及腹腔引流等多因素密切相关.掌握规范合理的腹腔冲洗手术技巧,合理放置腹腔引流管有助于减少LA术后IAA的发生.