卒中模拟病(亚硝酸盐中毒)1例报道并文献复习

杨静; 岳祥海; 任呈丽; 蒋东晓

摘要：患者为独居老人,女,84岁.既往有高血压病及2型糖尿病病史,血压、血糖控制欠佳.主因"被发现意识模糊、肢体无力3h"于2022年8月30日20∶17入院.患者于入院前3h被家人发现意识模糊,伴言语不能、问话不答、肢体无力、小便失禁,右侧肢体完全瘫痪,呕吐1次,呕吐物为非咖啡色样胃内容物,无肢体抽搐,周围无空药瓶,在家未做特殊处理,急呼120急诊于我院.急诊完善血化验、心电图、头颅和肺CT检查,以"脑梗死?"收入神经内科.入院时查体:体温(T)36.6℃,脉搏(P)95次/min,呼吸(R)18次/min,血压(BP)左103/55mmHg(1mmHg≈0.133kPa),右125/70mmHg,血氧饱和度94％.双肺呼吸音清,啰音(-),心律齐,未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛.神经系统查体:意识模糊,精神不振,言语不能,查体不合作.双侧瞳孔直径3mm,对光反射存在,双眼向右侧凝视,左侧肢体可见自主活动,右侧肢体无自主活动.右侧肢体坠落试验阳性.四肢肌张力正常,腱反射(＋＋),左侧巴氏征(-),右侧巴氏征(＋).颈软,双侧克氏征(-).头肺CT:脑内多发缺血灶,必要时MR检查;老年性脑改变.肺CT:支气管炎;双肺多发结节,建议随访复查.主动脉、冠状动脉钙化.血凝常规6项、肌钙蛋白、肝肾功能无明显异常.急诊血常规:白细胞计数11.97×109/L,中性粒细胞百分比85.4％.超敏C-反应蛋白5.69mg/L.心肌酶:肌酸激酶206U/L,乳酸脱氢酶290U/L.