左房前后径联合红细胞体积分布宽度用于老年患者华法林抗凝稳定性达标预测价值的临床研究

余彬; 罗潇; 袁明清; 柳万千; 陈玲

摘要：目的:探讨左房前后径联合红细胞体积分布宽度对老年患者使用华法林抗凝稳定性达标的诊断预测价值.方法:选取 2021 年 6-2023 年 6 月就诊的使用华法林抗凝治疗且随访数据完整的患者 143 例,首先根据抗凝稳定性(TTR)是否≥70%将所有患者分为高质量组和非高质量组,比较两组性别、年龄、合并疾病、血液学检查、彩超检查方面的差异,并就相关指标进行相关性分析以及二元 Logistic回归分析,探讨可能影响TTR的因素,进而选择彩超中相关性最强的影响因素和血液学检查中的影响因素进行比较分析,分别进行单独和联合预测价值评估.结果:两组活化部分凝血酶时间(APTT)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血小板分布宽度(PDW)、平均血小板体积(MPV)、红细胞体积分布宽度(RDW)、脂蛋白a[Lp(a)]、左房前后径(LA-APD)、右房上下径(RA-VD)、左室收缩末期内径(LVDs)、每搏输出量(SV)比较,差异有统计学意义(P＜0.05).凝血酶原时间(PT)、APTT、血红蛋白(Hb)、RDW、LA-APD、左房上下径(LA-VD)、RA-VD、LVDs是华法林抗凝高质量与否的影响因素.Hb诊断华法林抗凝高质量的曲线下面积(AUC)为 0.676(95%CI:0.587～0.766),灵敏度和特异度分别为 0.788 和 0.560,约登指数为 0.348,对应的最佳截断值为 124%.RDW诊断华法林抗凝高质量的 AUC为 0.640(95%CI:0.545～0.735),灵敏度和特异度分别为 0.538和 0.725,约登指数为 0.263,对应的最佳截断值为 13.95%.LA-APD诊断华法林抗凝高质量的 AUC为 0.867(95%CI:0.803～0.932),灵敏度和特异度分别为 0.904 和 0.813,约登指数为 0.717,对应的最佳截断值为 36.50%.LA-APD联合 Hb诊断华法林抗凝高质量的 AUC为 0.882(95%CI:0.821～0.942),灵敏度和特异度分别为 0.885和 0.857,约登指数为 0.742,对应的最佳截断值为 0.46%.LA-APD联合 RDW诊断华法林抗凝高质量的 AUC为0.889(95%CI:0.831～0.947),灵敏度和特异度分别为0.923和0.813,约登指数为0.736,对应的最佳截断值为0.346%.结论:左房前后径联合红细胞体积分布宽度对老年患者华法林抗凝稳定性达标的预测诊断价值较好.