医院医保双通道药品全流程管理系统效率提升与安全监管的新探索
张彩凤
郝瑞萍
董敏
刘会英
山西白求恩医院,山西医学科学院,山西医科大学第三医院,同济山西医院,山西太原 030032
摘要：目的:针对传统医保"双通道"药品医院管理模式中患者申请渠道单一、报销流程繁琐、处方审核耗时、用药监管困难等问题,探索构建医院医疗保险(以下简称医保)双通道药品全流程管理系统,旨在优化申请效率,强化全流程监管能力.方法:基于政策要求与医院实际需求,通过信息化技术整合医院信息管理系统(HIS),设计申请、审核、流转、监管、提质的闭环管理体系.采用区块链技术保障数据安全,引入智能审核规则,提升申请效率、服务质量及规范用药的合理性.结果:系统上线后,患者从申请到购药的时间缩短至30分钟以内,处方平均流转时间为1分钟以内,处方合格正确率提升了 90.0％以上,审核效率提升至99.4％,患者满意度提升至98.0％.结论:医院医保"双通道"处方流转全流程管理系统显著提升了申请、审核和服务效能.未来需进一步强化跨机构数据互通、完善风险防控机制,推动"双通道"模式的广范应用.
关键词：医保双通道处方流转管理系统智能审核提升服务
分类号：R19(卫生事业管理（保健组织与事业）)
论文发表日期：2025-08-10
在线出版日期：2025-08-26（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：5( 631-634,640 )
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