影像学参数与胸腰段 PLC 及神经损伤的相关性分析
张志成
刘秀梅
李放
任大江
孙天胜
1.北京军区总医院全军创伤骨科研究所,北京,1007002.北京军区总医院全军创伤骨科研究所,北京,1007003.北京军区总医院全军创伤骨科研究所,北京,1007004.北京军区总医院全军创伤骨科研究所,北京,1007005.北京军区总医院全军创伤骨科研究所,北京,100700
摘要：目的：分析胸腰段损伤椎体压缩、平移、椎管侵及、后凸畸形等骨性影像学参数与后方韧带复合体及神经损伤的相关性。方法回顾分析2012年1月至12月间的胸腰段损伤（T11~ L2）患者48例，排除骨质疏松性压缩骨折和病理性骨折患者。所有患者均具备 X 线片、CT 平扫及矢状位重建、MRI 检查。CT 正中矢状位片上测量局部后凸角、伤椎楔变角、伤椎前后壁高度、伤椎压缩率、棘突间距、椎体间平移距离、椎管前后径；轴位 CT 测量后壁骨折块突入椎管的距离，除以椎管前后径计算为椎管侵及率。根据 MRI 的表现将后方韧带复合体（posterior ligamentous complex，PLC）状态分为无损伤、不完全损伤、完全断裂。记录 ASIA 运动评分及 ASIA 残损分级。使用 Spearman 相关系数评估影像学参数、韧带损伤、神经损伤间的相关性。结果3例患者局部后凸角大于30°，4例患者椎体楔变角大于30°，6例局部后凸角大于20°，11例椎体楔变角大于20°。10例椎体压缩率大于50%，29例椎体间平移大于3.5 mm，6例棘突间距增大大于7 mm，12例椎管侵及率大于50%。根据 MRI 评估，17例患者存在 PLC 损伤。局部后凸角大于30°、椎体间平移大于3.5 mm、棘突间距增大大于7 mm 时，与 PLC 损伤存在有统计学意义的正相关性，而当椎体间平移大于2.5 mm、椎管侵及率大于50%时，与 AISA 残损分级和 ASIA 运动评分存在有统计学意义的负相关性。其他未见明显相关性。结论椎体间平移大于3.5 mm、局部后凸角大于30°、棘突间距增宽大于7 mm 通常合并 PLC 损伤，椎管侵及率大于50%及椎体间平移大于2.5 mm 时倾向于合并神经损伤。PLC 和神经组织的状态应直接通过 MRI 进行评估。
关键词：胸腰段损伤后方韧带复合体评估脊髓损伤后凸畸形
分类号：R683.2(骨科学（运动系疾病、矫形外科学）)
资助基金：首都市民健康项目培育(Z131100006813029)
论文发表日期：2014-01-01
在线出版日期：2025-08-15（本平台首次上网日期，不代表文献的发表时间）
页数：6( 389-393,463 )
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