股骨颈骨折空心加压螺钉内固定后股骨头坏死分析

顾小明; 黄立新

摘要：目的：探讨成人股骨颈骨折空心加压螺钉内固定术后股骨头坏死的相关因素，为临床治疗决策提供参考。方法回顾分析2001年1月1日至2010年12月31日期间采用空心加压螺钉内固定手术患者，对年龄、性别、骨折类型（ Garden分型）、手术复位质量（ Garden指数）、受伤至手术时间间隔，复位方式（切开或闭合复位）、术后开始部分负重时间，内固定是否取出8个因素进行统计分析，筛选出差异有统计学意义的因素，然后对各单因素运用logistic多因素回归分析。结果其中有完整随访资料的185例，随访3~10年，平均5.5年，其中28例发生股骨头缺血坏死，坏死率15.14%，影响股骨头坏死的独立因素分别为：骨折类型，骨折复位质量，受伤至手术时间，术后开始部分负重的时间。结论空心加压螺钉治疗股骨颈骨折主要并发症是股骨头缺血性坏死，骨折类型、骨折复位质量、受伤至手术时间、术后开始部分负重的时间是发生股骨头坏死的主要危险因素。其中复位质量、受伤至手术时间、术后开始部分负重的时间是可控的因素，尽早手术复位骨折内固定，提高骨折复位质量，内固定3个月后开始部分负重均能降低股骨头缺血性坏死的发生。现有资料显示，空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折的总体疗效满意，股骨头坏死率低，手术简单易行，技术要求低，创伤小，对于全身状况良好、预期寿命较长，骨质质量尚好的无移位或轻度移位的老年股骨颈骨折病例，以及年龄较轻的股骨颈骨折患者，建议首选内固定治疗。