丹阳地区退变性脊柱侧弯流行病学调查和危险因素分析

周立建; 吴小涛; 戎琳晔; 王树金; 王遥伟; 吴树华

摘要：目的：为进一步了解老年人退变性脊柱侧弯发病及进展的危险因素，为预防和控制退变性脊柱侧弯提供帮助，对丹阳地区老年人进行随机抽样调查，以了解退变性脊柱侧弯与肥胖、骨质疏松、雌激素及大量抽烟等的关系，为退变性脊柱侧弯患者提供更加合理的治疗，提高广大老年人的生活质量。方法设计为横断面研究，对丹阳地区采用整群随机抽样调查，按人群的年龄构成比，抽取4个居委会，每个居委会随机抽取一个居民小组（每组合适对象500人以上），结果在3735名60岁以上人群中抽取到795人，抽样比为21.29%，通过面对面问卷调查，抽样人群应答率大于95%。入选对象排除糖尿病、慢性肾病、类风湿性关节炎病史、有严重创伤病史或肿瘤病史者。测量身高、体重计算体重指数（ body mass index，BMI）、侧凸角度、骶椎前倾角、L2~4椎体前后位骨密度，女性测雌二醇水平。采用SPSS 18.0软件建立数据库，进行统计分析，对不同性别、年龄组做秩和检验、不同年龄组各指标的相关性分析，骨密度（bone densitometry，BMD）应用趋势卡方检验，年龄、性别、大量吸烟或被动吸烟采用行×列表卡方检验，P﹤0.05为差异有统计学意义。结果侧弯组比对照组的骨密度低。侧弯组比对照组BMI指数要高，但其中男性差异无统计学意义。按年龄分等级进行分析，除了小于65岁这个年龄组外，其他都有统计学意义。性别在侧弯组和对照组的分布差异无统计学意义。小于65岁、66~70岁、大于81岁这三个年龄组的雌激素水平与BMI指数呈正相关。两组雌激素水平在小于65岁、66~70岁、71~75岁三个年龄组分布不同。76~80岁、大于81岁两个年龄组雌激素水平与侧弯差异无统计学意义。两组间大量抽烟及被动抽烟的比例差异无统计学意义。骶椎前倾指数在两组的差异无统计学意义。结论老年患者骨密度进一步降低与老年性脊柱侧弯的进展存在一定相互促进的关系，抗骨质疏松治疗是非常必要的，特别是对于绝经后的女性。虽然雌激素水平在脊柱侧弯的发生中无明确相关性，但是侧弯组的BMI高于阴性对照组，所以肥胖女性一定要控制体重。外源性激素替代治疗需谨慎，因为外源性雌激素干预本身也存在一定风险。