两种不同术式治疗胸腰椎骨折的对比研究

史航; 朱裕成; 马军; 李涛; 吴小涛; 王杨

摘要：目的：探讨微创经皮与开放短节段椎弓根螺钉固定结合伤椎内植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2015年1月收治的60例胸腰椎爆裂或压缩骨折患者的临床资料，其中30例采用微创经皮椎弓根螺钉固定结合伤椎内植骨治疗，30例采用开放短节段椎弓根螺钉固定结合伤椎内植骨治疗，观察两组患者的手术时间、术中出血量，比较两组患者手术前后疼痛视觉模拟评分（visual analog scale，VAS）、伤椎前缘高度压缩率、椎体 Cobb 角情况。结果60例患者均获随访，随访时间8~18个月，平均12.8个月。所有患者术后切口均Ⅰ期愈合，无感染、深静脉血栓形成等并发症发生，无内固定物松动、断裂。微创组手术时间、术中出血量较开放组明显减少，差异有统计学意义（P <0.05）。两组患者术后1周、末次随访 VAS 评分、伤椎前缘高度压缩率及椎体 Cobb 角较术前均有改善，差异有统计学意义（P <0.05）；术后同组内不同时间点伤椎前缘高度压缩率、椎体 Cobb 角比较差异无统计学意义（P >0.05）；术后两组患者同一时间点伤椎前缘高度压缩率、椎体 Cobb 角比较差异无统计学意义（P >0.05）。微创组术后1周疼痛缓解较开放组明显，差异有统计学意义（P <0.05）；末次随访时两组患者疼痛程度相当，差异无统计学意义（P >0.05）。结论微创经皮椎弓根螺钉固定结合伤椎内植骨治疗胸腰椎骨折具有出血少、创伤小、用时少等优点，能有效恢复并维持伤椎高度，矫正脊柱后凸畸形，对伤椎高度恢复及脊柱后凸畸形矫正与开放手术相当，短期内对术后患者疼痛缓解优于开放手术。