急性跟腱断裂治疗方法的研究进展

刘培钊; 章浩; 纪方

摘要：跟腱是连接小腿三头肌和跟骨的腱性结构，由比目鱼肌和腓肠肌在远端汇合而成，是人体最大且力量最强的肌腱。近年来随着高强度体育运动的传播和盛行，急性跟腱断裂的发病率日益增加，是人体最常见的运动相关损伤之一，其主要发生于中年男性，尤其是运动员，男女比例为4．8！1［1］。De Angelis等［2］的研究发现急性跟腱断裂的发病率在2001年到2012年之间明显增加，男性年发病率从0．047％增加到0．055％，女性年发病率从0．012％增加到0．015％；急性跟腱断裂是由多因素引起，78％是在跑步、跳跃、打篮球等剧烈运动期间的突然加速和减速引起。目前对于急性跟腱断裂的治疗方法主要有非手术治疗和手术治疗两大类，手术治疗可分为开放手术、限制性开放手术、经皮修复三种［3］。跟腱断裂时到底该选择非手术治疗还是手术治疗一直是骨科医生争论的焦点，在过去大部分患者优先选择手术治疗，其可对断端进行牢固缝合，再断裂风险低，但感染等并发症发生率较高［4］。非手术治疗常常用于久坐、合并严重内科疾患以及不愿意接受手术治疗的患者，其并发症少，但患者恢复慢，再断裂风险较高［5-6］。然而，近年来随着对急性跟腱断裂研究的深入和临床不断论证，非手术治疗越来越受到骨科医师的重视，同时限制性开放手术和经皮修复的使用也越来越普遍。本文通过分析急性跟腱断裂的非手术治疗与手术治疗并对它们进行比较，对急性跟腱断裂的治疗方法进行总结与展望并综述如下。